（陽(yáng)明來路三陽(yáng)明十：本太陽(yáng)病，初得時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。【185】【辨244】）
原文的“汗先出不徹”也是令人難以理解。其實(shí)，這句話的意思關(guān)鍵不在于讓汗再出多點(diǎn)，或者，拿個(gè)什么量器測(cè)量出多少汗才算是徹底（雖然下條有判斷方法）。它實(shí)際上可理解為“汗出而表解不徹”。判斷汗出多少為徹底，這個(gè)難；判斷表邪是否去的徹底，這個(gè)就比較直觀了。
比如，這個(gè)太陽(yáng)病，需要以汗法去邪的，就是太陽(yáng)傷寒麻黃湯證了。那么，汗出表寒解透，就是邪去而表里和了；汗出而表寒未解透，常見的就是“汗出而喘，無大熱”（太陽(yáng)五十八，《傷寒論》第63條）的麻黃杏仁甘草石膏湯證了。這個(gè)時(shí)候，如果沒有用麻黃杏仁甘草石膏湯，下一步發(fā)展就是“轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明”。因此，先生稱麻黃杏仁甘草石膏湯證為“太陽(yáng)壞病入陽(yáng)明去路”。至于汗出后不喘，那么基本上是兩種情況。一種是病愈；一種是仍然惡寒明顯。第二種情況是解表的藥力不夠，表寒幾乎就沒開。這種情況可以用紫蘇葉替麻黃，再考慮是否陰津不足而不能發(fā)汗，在全面斟酌之后，再行汗法。此即下條“太陽(yáng)病證不罷……可小發(fā)汗”的情形。
聯(lián)系客服
