味苦、辛、氣溫（《本經》：“味苦溫”。陳注），入手太陰肺經、足太陽膀胱經。入肺家而行氣分，開毛孔而達皮部。善瀉衛郁，專發寒邪。治風濕之身痛，療寒濕之腳腫。風水可驅，溢飲能散。消咳逆肺脹，解驚悸心忡。
【要義簡釋】
《傷寒》麻黃湯，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十枚。治太陽傷寒，頭痛惡寒，無汗而喘。……寒愈閉而營愈發，裹束衛氣，不得外達，是以惡寒。
“惡寒”此一癥狀之病機大致有二種。此條乃從經絡層面而言之“惡寒”。病在經絡，亦即太陽經之層面，其病機是營束衛氣使衛氣失其衛外之能而見“惡寒”之證。二者，乃陽郁不升，體表陽氣不足之“惡寒”。后者之“惡寒”，即俗謂之“畏寒”，常無寒邪束表，而是病在寒水過旺、肝木不達的情形。“芍藥”章，“風木下郁，則陽陷而惡寒”者也。該證芍藥甘草附子湯，用附子“溫癸水之寒”。
……甘草保其中氣，桂枝發其營郁，麻黃瀉其衛閉，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也。
杏仁于此用“七十枚”而非“五十枚”，是為重降而輕升（桂枝二兩）之意。《外臺秘要》“深師麻黃湯”與“深師麻黃加棗湯”關于杏仁之量，有“六十枚”與“二兩”之不同版本，恰可大致說明六十枚杏仁約為“二兩”，而此方桂枝用“二兩”，杏仁用“七十枚”而非《金匱》《傷寒》屢見之“五十枚”，可證其重在右路斂降。
大青龍湯，麻黃六兩，桂枝二兩，杏仁五十枚，甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚，石膏如雞子大。治太陽中風，脈緊身痛，發熱惡寒，煩躁無汗。以風中衛氣，衛斂而風不能泄，是以無汗。遏閉營血，內熱郁隆，是以煩躁。……石膏清肺熱而除煩躁也。
大青龍湯用藥所“清”之“熱”，乃石膏所清之“肺熱”（原文：“石膏清肺熱”；《傷寒懸解·大青龍證一·太陽三十二》：“石膏清神氣之煩躁也。”），非“遏閉營血”，然后營血所生之“營熱”。“營熱”乃小青龍湯用芍藥所清之“經熱”。
中風之證，本應營中熱盛，疏泄過度而汗出；其不能疏泄者，素體衛盛營虛也（《傷寒懸解·大青龍證一·太陽三十二》：“太陽中風，脈緊身痛，寒熱無汗，脈證悉同傷寒，此衛陽素旺，氣閉而血不能泄也。”），故即使中風，感得天地風木之氣過旺，仍無法蓄積而燔蒸，竅開而汗出。以其衛盛營虛，故重用麻黃解表，而必用棗、草滋其化源。
小青龍湯，麻黃三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，半夏三兩，五味半升，細辛三兩，干姜三兩。治太陽傷寒，心下有水氣，干嘔，發熱而咳。……甘草培其土氣，麻、桂發其營衛，芍藥清其經熱，半夏降胃逆而止嘔，五味、細辛、干姜，降肺逆而止咳也。
“芍藥清其經熱”，此說有深義。此為營血之熱，乃膽木不斂，郁滯所生。膽木上逆而刑克戊土，故干嘔；營郁生熱，其舌質必紅。而大青龍湯之所以不用芍藥者，其“發熱”，乃熱在氣分，其證見為煩躁；熱不在血分，故舌質不紅。
麻黃附子細辛湯，麻黃二兩，附子一枚，細辛二兩。治少陰病，反發熱，脈沉者。以少陰脈沉而身反發熱，則里寒已作而表寒未退。麻黃發其表寒，附子驅其里寒，細辛降其陰邪也。
麻黃附子甘草湯，麻黃二兩，附子一枚，甘草二兩。治少陰病，得之二三日，無里證者。以脈見沉細，經是少陰，而里證未作，宜解表寒。麻黃輕發其表，附子重暖其里，甘草培其中氣也。
麻附細辛湯與麻附甘草湯亦大須一說。麻附甘草證，一為無熱；二為脈沉細；三為見惡寒；四為無下利。實則，所謂“無里證”，即如先生所言之“里證未作”。對比“麻附細辛湯”條，先生認為“里寒已作”，其意細辛所降之“陰邪”即是“里證”。
那么，“麻附細辛湯”證細辛所降之“陰邪”，表現為何種癥狀？竊以為，《傷寒論》該條原文之“反發熱”，實即濁陰上逆，陽氣浮越，而外受寒逼，不得化汗，郁而為熱之象。少陰病，本應“惡寒重、無熱”，“麻附細辛湯”證見“熱”象，故曰“反”。此時之外證，應是惡寒較重但尚未見下利（少陰病，“厥冷吐利”應常見）。因是濁陰之逆，故藥用細辛，即此章“細辛降其陰邪”之謂也（“細辛”章：“寒水沖逆，則用細辛”）。而因其仍見體表經絡閉束，故曰“少陰臟病連（太陽）經證”，并用麻黃“發其表寒”。
麻附細辛湯證，臨床加干姜、白術、炙甘草、茯苓，并稍加桂枝，溫中補土而去濕，可速驅其濁陰之氣，保其陽氣外發之資糧；桂枝助其陽升。
麻附甘草湯證，拙作《傷寒說意注》引先生《傷寒懸解》文，認為“發熱是必見癥”，似未必。《傷寒論》謂麻黃湯證，“太陽病，或已發熱，或未發熱……”，是麻黃所發之寒邪，未必見“發熱”也；相反，脈沉、惡寒而證見發熱，則是表寒閉束而濁陰逼其陽浮之象，宜細辛降濁，而不宜如表證發熱之用血分白芍或氣分石膏等藥清而瀉之也。麻黃附子湯證，其方藥及量大同于麻附甘草湯。該證亦不見有熱。
那么，麻附甘草證如何辨別？一是“脈見沉細”，故病屬少陰（可并見手足厥冷）；二是不見吐利交加，故為“無里證”（可并見腹中隱痛、小便清長）；三是外見惡寒，故需解表（但尚非異常之冷，如冷至出現倦怠蜷臥之狀）。
麻黃升麻湯，麻黃二兩半，升麻一兩一分，萎蕤十八銖，石膏六銖，知母十八銖，當歸一兩一分，芍藥六銖，黃芩十八銖，桂枝六銖，茯苓六銖，白術六銖，甘草六銖，干姜六銖，天冬六銖。治厥陰傷寒，大下后，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者。……姜、甘、苓、術，溫中燥土，知、膏、冬、蕤，清肺熱而生津，歸、芍、芩、桂，滋肝燥而升陷，升麻理其咽喉，麻杏瀉其皮毛也。
此方極其典型。
溫中燥土調金木，并用麻黃開表及升麻專藥治專病。
外感病施治大法，無非如是。
《金匱》麻杏薏甘湯，麻黃五錢，杏仁十枚，薏苡五錢，甘草一兩。
此方用“錢”為計量單位，較奇。后世有疑非仲景方者。
越婢湯，麻黃六兩，石膏半斤，甘草二兩，大棗十五枚，生姜三兩。治風水身腫，脈浮汗出，惡風。以汗出遇風，竅閉汗阻，淫溢經隧，壅遏衛氣，而為浮腫。麻黃發皮毛而瀉水，石膏清肺金而瀉熱，甘、棗、生姜，補脾精而和中也。
此證之病機，似宜以《金匱懸解·水氣二十三》所述為準。該條釋為，“風水惡風，一身悉腫者，水脹于經絡也。續自汗出，無大熱者，表郁熱作，熱蒸于內，風泄于外，是以汗出。而泄之不透，故外無大熱。”
肝司營血，中抱陽魂，其性溫暖而發散；肺司衛氣，內含陰魄，其性清涼而收斂。……風傷衛而營郁，故用桂枝以瀉營；寒傷營而衛閉，故用麻黃以瀉衛。
桂枝之“瀉營”者，如下文，“專走經絡而瀉營郁”也。其營中之郁熱，則非芍藥無能建功。故桂枝湯用芍藥“清營中之熱”（“桂枝”章“桂枝湯”條）。
……麻黃浮散輕飄，專走皮毛而瀉衛閉。竅開汗出，則營衛達而寒熱退矣。
“營衛達而寒熱退”之效，非麻桂可獨建其功。乃麻黃湯、桂枝湯各藥之合力。
麻黃發表出汗，其力甚大。冬月傷寒，皮毛閉塞，非此不能透發。一切水濕痰飲，淫溢于經絡關節之內，得之霍然汗散，宿病立失。
麻黃之能，可概為“宣散、溫通”。
……但走瀉真氣，不宜虛家。
《藥性瑣談》（江海濤）稱，“麻黃所在之地冬不積雪，古人通過這種現象說它'瀉內陽’，把封藏的陽氣發出來了。”“麻黃并不能以力度取勝（指破堅積聚。陳注），而是要靠其'滲透力’，起到'先鋒’的作用……如果一個不穩定型心絞痛的患者辯證為實證，可能要用一些活血祛痰的藥物，這時可配伍少量麻黃，發揮其滲透作用，帶領諸藥滲入頑痰死血中……3g就夠了。時間不能過長，一周以內為好。”可參考。
【原文摘要】
肝司營血，中抱陽魂，其性溫暖而發散；肺司衛氣，內含陰魄，其性清涼而收斂。衛氣清斂，則孔竅闔而寒不能傷，泄之以風，竅開而汗出，衛氣失其收斂之性，故病中風。營血溫散，則孔竅開而風不能中，閉之以寒，竅合而汗收，營血失其發散之性，故病傷寒。但衛性收斂，風愈泄而衛愈斂，則遏閉營血而生里熱；營性發散，寒愈閉而營愈發，則裹束衛氣而生表寒。以營血溫升，則化火而為熱；衛氣清降，則化水而為寒。營郁而發熱，衛閉而惡寒者，其性然也。風傷衛而營郁，故用桂枝以瀉營；寒傷營而衛閉，故用麻黃以瀉衛。桂枝通達條暢，專走經絡而瀉營郁；麻黃浮散輕飄，專走皮毛而瀉衛閉，竅開汗出，則營衛達而寒熱退矣。
麻黃發表出汗，其力甚大，冬月傷寒，皮毛閉塞，非此不能透發。一切水濕痰飲，淫溢于經絡關節之內，得之霍然汗散，宿病立失。但走瀉真氣，不宜虛家。汗去陽亡，土崩水泛，陰邪無制，乘機發作，于是筋肉瞤動，身體振搖，驚悸奔豚諸證風生，禍變非常，不可不慎！
蓋腎主五液，入心為汗，非血不釀，非氣不醞，非水不變，非火不化。鼎沸而露滴者，水熱而氣暖也；身勞而出汗者，火動而血蒸也。汗出而溫氣發泄，是以戰栗而振搖。所謂奪汗者無血、奪血者無汗，以其溫氣之脫泄，非謂汗血之失亡。
陽者，陰之神魂；陰者，陽之體魄。體魄者，神魂之宮室；神魂者，宮室之主人。上士重其人而輕其宮，人存而宮亦修；下士賤其主而貴其室，主亡而室亦壞矣。
【應用參考】
《中華本草》載麻黃有“擬腎上腺素；中樞興奮；發汗解熱；中等度發汗；抗菌抗病毒；抗過敏及免疫；鎮咳平喘祛痰；對抗硬膜外阻滯所致心率減慢、搏出量、心輸出量、心指數下降均；利尿”等藥理作用。《名老中醫用藥心得》（張棟 王志）載朱進忠引李翰卿經驗，稱李用麻黃18g之麻黃湯不能發汗，因麻黃“陳久者辛溫發散之功已減，甚至已消失殆盡。”后用新鮮干品9g即“汗后病愈”。（此可類推辛溫發散之他藥，亦多不宜用陳久者。陳注）載王玉英經驗，“對于外感后久咳不愈，無論有無表證，均首選麻黃為用。”成人常用3-9g，小兒1-3g，炙麻黃成人5-12g。“不能用麻黃者，可用紫蘇葉代替……一般常用12-15g。”載萬友生經驗，“對于水腫無寒熱表證者使用麻黃，即使其用量再大，也只有見其利尿，而極少見其發汗。故于寒濕水腫，盡可大膽應用。”載成孚民經驗（“車前子”條。陳注），用麻黃、荊芥、車前子、甘草，煎服或研末沖服，見微汗或小便利，可防止跌打損傷病情惡化。
