躺著或者蹲久了突然站起來，會頭暈、視物模糊？這是低血糖還是貧血，傻傻分不清楚。事實上，真正的罪魁禍首可能是低血壓。
低血壓，暈起來可不是小事兒，無論是體質瘦弱的年輕人，還是被高血壓等慢性疾病長期“荼毒”的中老年，都可能出現低血壓癥狀。
最關鍵的是，它不知怎的就盯上你了，好好的人說暈就暈，多半是低血壓導致的。今天就讓我們來見識一下這些“奇葩”的低血壓類型！
血壓偏低也可能是病
低血壓是體循環動脈壓低于正常的總稱。根據世界衛生組織(WHO)定義，如果非同日3次測量的血壓低于90/60mmHg，則認為是低血壓。
低血壓到底是怎么回事？因為病因多且復雜，大家記得不要開小差，也順便篩查一下自己是否有這些情況。總的來說，低血壓可以分為生理性低血壓和病理性低血壓。
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生理性低血壓
是指一些健康人群的血壓值已經達到低血壓標準，但是沒有出現任何癥狀，長期以來，系統器官也沒有出現缺血缺氧等情況[1]。
這種情況不要太擔心，多與遺傳或身體瘦弱有關，又稱為體質性低血壓，常見于20~50歲的女性以及老年人等，可伴有頭暈、乏力、心悸等癥狀。
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病理性低血壓
與生理性低血壓相反，病理性低血壓不僅血壓降低，還常伴隨不同程度的癥狀以及某些疾病。
跟高血壓一樣，這種低血壓也被分為原發性低血壓和繼發性低血壓，其危害也不容小覷。
原發性低血壓是沒有明確疾病原因導致的；
繼發性低血壓則是由某些疾病導致的，如出血、腹瀉、過敏、腫瘤等。這種低血壓會隨著原發疾病的進展情況而改變，所以會嚴重影響到患者的身體健康。
總的來說，病理性低血壓發病原因有以下幾種：血容量不足，如大出血、腹瀉等；心臟泵血功能不足，如心率過緩、心力衰竭等；慢性消耗性疾病患者、營養不良等等。
除此之外，高血壓患者不合理地應用降壓藥，也會出現低血壓。
暈起來可真要命
可別小瞧了低血壓，別看它存在感低，發起威來可不輸它的“老大哥”高血壓。
這是因為低血壓會讓人體的各器官供血不足，血液循環緩慢，情況嚴重時更是會影響組織細胞氧氣和營養的供應。
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既傷腦筋又傷心
由于大腦對缺血缺氧比較敏感，所以由低血壓引起的腦組織的缺血性損害較為突出，研究發現，嚴重低血壓可能導致缺血性腦卒中、腦梗死等[3]。
除此之外，長期處于低血壓狀態，還會誘發心肌缺血、心絞痛等，這是因為血壓過低會導致冠脈供血不足[1]。
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影響工作生活，“傷不起”
低血壓患者普遍會有頭暈、頭痛、疲勞乏力、食欲不振、消化不良、暈車、暈船等癥狀，試著代入一下，真的哪一條都“傷不起”，都會影響我們正常的工作和生活。
突然發生的、比較嚴重的低血壓，甚至會發生昏厥、摔倒。（詳見后文）
03
對人體各系統機能的傷害
患者長時間處于低血壓狀態，還會使得患者聽力下降，視覺減弱，記憶力衰退等，容易引發心情壓抑，久之可能產生抑郁。除此之外，低血壓還會增加認知障礙的風險[1]。
這幾種低血壓需小心
以下科普知識及建議僅供參考，不作為診療依據，如有以下癥狀請及時就醫。
01
站起來就頭暈，可能是體位性低血壓
體位性低血壓是指由臥位轉為直立位時(或頭部傾斜60°以上)，收縮壓下降≥20 mmHg和(或)舒張壓下降≥10 mmHg[2]。
簡單來說就是當你起床或者久坐后突然起立，突然出現一過性頭暈、眼花、惡心等癥狀，平臥后這些癥狀又慢慢緩解，那有可能就是體位性低血壓。
體位性低血壓不是一種特殊疾病，而是在很多因素的基礎上，人體血壓調節出現異常導致的[4]。這種現象比較普遍，多發生于一些血壓調節機制較弱的人身上。也與一些慢性疾病相關，包括帕金森[5]、高血壓、心力衰竭等，并且可能增加患者的心血管風險[6-7]。
體位性低血壓病情嚴重時，患者每次變換體位時血壓迅速下降，可出現頭暈、暈厥、跌倒、骨折、外傷甚至腦出血等情況，嚴重影響患者的生活質量[8]。
干預建議：“共識”[9]推薦使用非藥物療法作為首選治療方法。
補充血容量：建議每天至少飲水2L以保證正常或稍偏高的血容量[10]。這也是最有效的非藥物干預方法之一。
“三個半分鐘原則”：這種逐級變換體位的方法應用也比較廣泛，且驗證有效。即起床時取半坐臥位 30 s，雙足垂于床沿 30 s，扶墻站立 30 s，無不適后方行走（建議早上多加應用）[11]。
運動訓練：宜選擇踏步、散步等中低強度的有氧運動，活動時間在20-30分鐘即可。
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餐后低血壓，多發生于老年人群
餐后低血壓是指餐后2h內收縮壓降低20 mmHg以上，或基礎收縮壓高 于100 mmHg時降至90 mmHg以下[12]。其癥狀表現為暈厥、心絞痛、惡心。視物模糊等，但多數患者不會感到明顯不適，所以容易被忽略[13]。
但是，餐后低血壓也與心腦血管意外及死亡率相關，所以高危人群即使沒有不適，也需要注意是否有這種低血壓。
高危人群主要為老年人和一些慢性疾病人群，如高血壓、帕金森、糖尿病等，患病率隨著年齡增長呈升高趨勢。
干預建議：目前尚無最佳治療方案，需要根據患者的一般情況和合并癥等制定干預方案，一般有以下幾種建議。
調整飲食結構：少食多餐，減少碳水化合物攝入；使用非營養類增甜劑，如木糖、木糖醇、麥芽糖、麥芽糊精等；餐前飲水并適當降低食物溫度；
餐后運動：餐后建議以行走為主，盡量選擇個人適宜的運動方式及強度；
藥物治療：應在專業醫師的指導和建議下進行。
03
藥物性低血壓，高血壓患者需謹慎
服用一些藥物也可能會導致低血壓，例如一些降壓藥物、精神類藥物、抗心絞痛藥物、利尿藥等等。
其中高血壓患者尤其要注意，降壓過快、降壓藥物過強等都可能會低血壓[2]，例如白大衣高血壓患者，這種血壓升高有時是陣發性的，不能盲目進行降壓治療。
干預建議：
診治高血壓時需要綜合考慮多方面因素，鑒別陣發性與持續性高血壓。動態血壓監測是避免白大衣性高血壓的有效手段[2]。
降壓不能憑感覺一味求快，降壓藥物不能過強，制定科學合理的降壓目標在診治高血壓時非常重要。
總的一句話，還是要嚴格遵照醫囑，根據個人情況合理、規律用藥。
如何實現居家動態血壓監測
除了以上幾種低血壓，總體來說，低血壓患者的治療也是要分情況的。比如生理性低血壓如果日常生活沒有什么癥狀，也沒有對任何臟器造成影響，那么就不需要治療；繼發性低血壓則需找到病因，才能夠對癥下藥；體質性低血壓患者應該加強體質，補充營養，平常也要多喝水。
如果有明顯表現癥狀，那么一定要及時去醫院就診。無論您的血壓處于何種狀態，都不要忘了持續監測您的血壓情況，也能幫助醫生更好地調整治療方案。
