發黃證治七條
陽明病。無汗。小便不利。心中懊 者。身必發黃。
陽明病。被火。額上微汗出。小便不利者。必發黃。
邪入陽明。寒已變熱。若更被火。則邪不得去。而熱反內增矣。且無汗。則熱不外越。小便不利。則熱不下泄。蘊蓄不解。集于心下而聚于脾間。必惡熱。為懊 不安。脾以濕應。與熱相合。勢必蒸郁為黃矣。額上雖微汗。被火氣劫。從炎上之化也。豈能解其火邪哉。
陽明病。發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利。渴飲水漿者。此為瘀熱在里。身必發黃。茵陳蒿湯主之。
熱越、熱隨汗而外越也。熱越則邪不蓄而散。安能發黃哉。若但頭汗出而身無汗。劑頸而還 則熱不得外達。小便不利。則熱不得下泄。而又渴飲水漿。則其熱之蓄于內者方熾。而濕之引于外者無已。濕與熱得。瘀郁不解。則必蒸發為黃矣。茵陳蒿湯苦寒通泄。使病從小便出也。
尿如皂角汁狀。色正赤。一宿腹減。黃從小便去也。
傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里。不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。
傷寒發汗已。熱與汗越。不能發黃。而反身目為黃者。以寒濕深入在里。汗雖出。而寒濕不與俱出也。寒濕在里。必傷于脾。脾傷而色外見。則身目為黃。是不可比于瘀熱在里之例。而輒用下法也。云于寒濕中求之者。意非溫脾燥濕不可耳。
傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。
此則熱結在里之證也。身黃如橘子色者。色黃而明。為熱黃也。若濕黃則色黃而晦。所謂身黃如薰黃也。熱結在里。為小便不利。腹微滿。故宜茵陳蒿湯下熱通瘀為主也。
傷寒身黃發熱者。梔子柏皮湯主之此熱瘀而未實之證。熱瘀。故身黃。熱未實。故發熱而腹不滿。梔子徹熱于上。柏皮清熱于下。
而中未及實。故須甘草以和之耳。
傷寒瘀熱在里。身必發黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。
此亦熱瘀而未實之證。瘀熱在里者。汗不得出而熱瘀于里也。故與麻黃、杏仁、生姜之辛溫。
以發越其表。赤小豆、連軺、梓白皮之苦寒甘。以清熱于里。大棗、甘草。甘溫悅脾。以為散濕驅邪之用。用潦水者。取其味薄。不助水氣也。合而言之。茵陳蒿湯是下熱之劑。梔子柏皮湯是清熱之劑。麻黃連軺赤小豆湯是散熱之劑也。
蓄血證治二條
陽明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當湯下之。
喜忘、即善忘。蓄血者。熱與血蓄于血室也。以沖任之脈。并陽明之經。而其人又本有瘀血。
久留不去。適與邪得。即蓄積而不解也。蓄血之證。其大便必硬。然雖硬而其出反易者。熱結在血。而不在糞也。其色必黑者。血瘀久而色變黑也。是宜入血破結之劑。下其瘀血。血去則熱亦不留矣。
病患無表里證。發熱七八日。雖脈浮數者。可下之。假令已下。脈數不解。合熱則消谷善饑。至六七日不大便者。有瘀血也。宜抵當湯。若脈數不解。而下不止。必協熱而便膿血也。
無表里證。與前第二十五條同。發熱七八日。而無太陽表證。知其熱盛于內。而氣蒸于外也。
脈雖浮數。
亦可下之以除其熱。令身熱去脈數解則愈。假令已下。脈浮去而數不解。知其熱不在氣而在血也。熱在血。則必病于血。而其變亦有二。合、猶并也。言熱氣并于胃。為消谷善饑。至六七日不大便者。其血必蓄于中。若不并于胃。而下利不止者。其血必走于下。蓄于中者。為有瘀血。宜抵當湯。結者散之。亦留者攻之也。走于下者。為協熱而便膿血。則但宜入血清熱而已。
