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心臟早搏并非都要治療

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院王新華（副主任醫(yī)師）
早搏有生理性和病理性之分。不伴有心臟病的稱作功能性早搏，伴有心臟病的稱作器質性早搏。　　臨床觀察發(fā)現，正常年輕人中39%～50%有早搏，60歲以上老年人中有76%～80%有早搏，可見早搏的發(fā)生率與年齡相關，老年人更多見。可以說，幾乎所有的人在一生中都發(fā)生過早搏，只不過許多人沒有感覺到而已。　　生理性早搏多發(fā)生在情緒激動、精神緊張、疲勞、更年期、消化不良、過度吸煙，飲酒或濃茶、咖啡等刺激性飲料時。某些藥物也可誘發(fā)早搏，包括抗心律失常藥，即治療早搏的藥物本身也會引起早搏。成年人的早搏大多與憂慮有關。　　病理性早搏多發(fā)生在冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病、二尖瓣病、甲亢性心臟病等。　　發(fā)現早搏者，可請醫(yī)生進一步檢查早搏原因，評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發(fā)早搏的原因去除，早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因，請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。偶發(fā)性早搏，對血液循環(huán)的影響不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非嚴重疾病，一般不必治療。頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎上可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y，或可能導致心絞痛與心力衰竭的，甚至可能會對生命造成危險，應注意治療。　　可以緩解早搏的藥物很多，如美托洛爾、異搏定、慢心律、乙胺碘呋酮等。這些藥的藥性多較劇烈，而且每位患者的個體差異很大，用藥的規(guī)律和劑量都不盡相同，應在醫(yī)師的指導下服用。　　藥物治療無效的頻發(fā)早搏，病人無法忍耐，影響生活質量了或者產生血流動力學的影響了，這種情況下可行射頻消融術治療，部分病人可獲根治。對于找不到病因的頻發(fā)早搏，可能很早以前就已發(fā)生，許多病人已經習慣，經醫(yī)生評價為良性者，可以不必治療。

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