肛裂，疼起來真要命
肛裂，中醫稱為“肛裂瘡”、“裂口痔”、“鉤腸痔”，顧名思義，就是肛門部有了裂口，這種裂口大多發生在肛門前后正中部位。肛裂一般分為初期肛裂和陳舊性肛裂。便秘一方面是引起肛裂的原因，另一方面又是肛裂的癥狀。其主要臨床表現為：
①疼痛：疼痛是肛裂的主要癥狀。其程度非常劇烈，難以忍受，就像撕裂或刀割樣劇痛，特別是排干便后。肛裂的疼痛除程度劇烈外，還有周期性和間歇性的特點。大便時由于開頭糞塊干燥，擴張肛門， 肛裂創面受到撕裂引起劇痛， 幾分鐘后緩解，經過短時間的疼痛緩解期，接著出現因肛門括約肌收縮痙攣而產生劇烈疼痛，可持續數小時至十余小時，一直要到肛門括約肌疲勞松弛后疼痛才會消失。這種從排便→疼痛→緩解→長時間疼痛的過程是肛裂獨有的特點，病程越長越明顯。由于病人害怕疼痛，對大便都有一種恐懼感，想拖延大便間隔時間減少疼痛，但這樣做適得其反。因為間隔時間越長，糞便越干，對裂口的撕裂起厲害，引起的疼痛更劇烈，形成惡性循環。這種每大便一次就疼痛一次的周期性也是肛裂的疼痛特點。
②發緊：糞便干燥在肛門部不易排出，這就是因為經常反復撕裂使肛門裂口加深，經久不愈，創面下纖維組織增生而形成疤痕，致使肛門的舒張程度受到限制， 所以肛門就變緊了， 在臨床上病人常常講肛門“變小”了，我們在檢查病人時也可發現病人的肛門緊縮，就是打了麻醉后指診時還有一種緊縮感。
③出血：大便時由于創面撕裂可引起出血，血色鮮紅，量不太多，呈點滴狀，大便結束后可自然停止。
那肛裂和痔瘡有何區別呢?北京東大肛腸醫院專家分析：肛裂是以肛管皮膚裂口，肛管潰瘍，難以愈合為主要表現。痔瘡 則是由于肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團，以及直腸下端粘膜滑動而形成的。
共同點：肛裂 多數伴有哨兵痔，特別是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔 同時伴有內痔;而痔瘡 可單有內痔、外痔以及混合痔。其二者表現，在Ⅲ期肛裂時，肛門外觀表現多相同。
不同點：① 肛裂以疼痛為主，痔瘡以出血為主，只有外痔發炎腫脹時，痔瘡才會劇痛;
② 肛裂均可肛管皮膚裂開，而痔瘡則無，在肛門指診時，即可確定，肛裂者多不可行肛門指診，或者窺器檢查;
③ 肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤，而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;
④ 肛裂者，肛門外觀可見狹窄，而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。
肛裂又如何預防呢?
(1)那肛裂的主要病因是大便干燥，臨廁努掙，肛門被堅硬的糞便撕裂，久之則形成慢性潰瘍。因此，應保持大便通暢，干硬糞塊形成后，不要努掙排出，可選用溫鹽水灌腸，或石蠟油灌腸，或用開塞露注入肛內，滑潤排便。
(2)及時治療肛隱窩炎，防止感染后形成潰瘍及皮下瘺。
(3)婦女月經期應注意衛生，不要參加重體力勞動。妊娠期應多吃水果、蔬菜，防止便秘。生育時要注意保護會陰，不要撕裂會陰及肛門。
(4)在肛門檢查如肛門指診、用肛門鏡或其它器械時切忌粗暴用力，以防損傷肛管引起肛裂。
(5)及時治療克隆氏病、潰瘍性大腸炎等腸道疾病，防止并發肛裂。
