（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫男科學》
你好， 我是中醫人，文君然。
昨天，文老師給大家講了，用金匱腎氣丸加減，來改善、治療“上熱下寒”病癥的故事。
許多朋友看了以后，覺得有意思，想讓我多講一講，用常見方金匱腎氣丸治病的故事。
好，那我就繼續說。
話說有這么一個老者，當時是80歲，姓陳。
大概從十多天以前開始，這個人就小便點滴不爽，排尿比較費勁。
緊接著，此人就發展到點滴不通了，根本撒不出尿來。
這可怎么辦？家人趕緊帶他就醫。
由于患者年事已高，為了安全起見，全家決定用中醫治療。
刻診，見患者脈沉弱，舌胖色淡白，苔薄白，患者面色晄白。細問得知，患者平時頭暈乏力，食欲不好，四肢經常發涼。平素自述腰酸，腿上沒力氣。現在，小腹墜張，小便不通。
了解到這些以后，醫家給開了一張方子。你看——
桂枝10克，制附片10克，熟地10克，山藥15克，山萸肉8克，丹皮8克，茯苓10克，澤瀉10克，黃芪20克，車前子10克（包）。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用1劑之后，小便點滴而通。三劑服用完，患者竟然小便通暢，毫無阻礙了。
這是1983年《江蘇中醫雜志》刊載的驗案。也是無數張，用金匱腎氣丸加減治療癃閉的驗案之一。
這里頭的道理，也好理解。
患者的問題，如果用現代泌尿外科的視角看，很可能屬于前列腺增生。中醫里頭的癃閉，幾乎和這個病劃等號。
那么，患者為啥會小便不通呢？
現代醫學看，是前列腺增生了，尿道被“堵住”了。
中醫呢，不這么看，中醫通過患者的整體狀態，來尋找病因。
你看，上文醫案里的患者，脈象沉弱，舌胖舌淡苔薄白，四肢不溫，腰膝酸軟，頭暈乏力，面色晄白，這都是比較典型的腎陽不足的表現。
腰為腎之府。腎陽不足，則腰膝酸軟。陽氣不足，舌體失養，所以舌胖淡。脈沉弱，乃是陽氣不足，鼓舞乏力。面色晄白，指的是白而有光，一般考慮是陽虛的表現。
當然，腎，主一身水液的代謝，主司膀胱的開合。腎陽不足，膀胱開合失常，水液代謝沒有腎陽足夠的蒸騰氣化作為動力，那就容易小便不通。
因此，中醫看這個患者，問題不在于前列腺增生與否，而是在于腎陽不足。
這個時候怎么辦？就得補腎陽。你看當時醫家的用方——
桂枝10克，制附片10克，熟地10克，山藥15克，山萸肉8克，丹皮8克，茯苓10克，澤瀉10克，黃芪20克，車前子10克（包）。
這里頭，顯然還是金匱腎氣丸的運用。熟地、山藥、山萸肉滋補腎陰腎精。茯苓、澤瀉和丹皮泄濁。桂枝和附子，滋補腎陽。
在這個基礎上，黃芪和車前子可以利水，輔助通利小便。黃芪本身還能補氣。五臟氣化如常，水液代謝才有動力。
這就是用金匱腎氣丸加減，改善前列腺增生排尿難問題的例子。
其實，對這個問題，文老師希望大家能重視起來。
記得好多年前，我一個朋友跟我講，說他的老父親，每次上廁所，都好長時間不出來。他問啊，你在里頭干啥呢？大便還是小便？父親答，小便。他不解，小便怎么還這么長時間？對此，父親不答。
我這個朋友表示不理解。經過我的解說，他恍然，哦，原來可能是前列腺的問題，小便不利索！
你看看，這個事兒就是如此，很多患者即便有了問題，他也不說。其他人，更不了解。這就導致問題越拖越久，越來越嚴重。比如說上面醫案里的老患者，他的問題不是一天形成的，而是長期積累的結果。如果我們早一點重視，患者就不會遭罪。
當然，造成癃閉的，除了腎陽不足，還有別的原因。只不過相對來說，在當下這個季節，腎陽不足引起的癃閉會更加多見。小便干脆不通，這是嚴重的現象。更多人，可能體現為小便頻，尿不凈，或者每次排尿都是那么一點點，點滴而下。上一次廁所，想要尿個痛快，簡直難上加難，很耗費時間。看全身狀態，往往畏寒怕冷，四肢不溫，體倦乏力，神疲倦怠，舌淡苔白，脈沉遲或沉弱。當然，這類患者歲數往往不小。他們身體內陽氣本來就衰弱，冬季更弱，于是問題表現出來就更明顯。
這類人，可以投中醫治療。中醫的辦法，往往能奏效。但是前提，必須是辨證實治。醫案里所述的金匱腎氣丸加減，讀者朋友可以引為參考，但必須在中醫師辨證輔導下借鑒應用。
好了。這一則關于金匱腎氣丸的運用經驗，我就給你說這么多吧。希望你能從中，受到一點啟發。
全文完。
