青少年皮膚劃痕：自戀的暴力（節選）
Catherine Rioult
石巖 譯
精神分析家 精神病與精神衛生學博士
近些年來，青少年的劃傷皮膚的案例越來越多，引起了社會各界的廣泛關注。青少年常常用衣服把這些劃痕遮蓋起來，因為他們感到羞恥。即便如此，越來越多的青少年會把這些劃痕發在某些網站上，由此可以通過社交網絡了解到他們的一些隱私。他們之中很多人也正是通過這種迂回的途徑第一次了解到這種現象，并且親自嘗試。
在這下面到底有著怎樣的邏輯？怎么理解這些青少年們的精神運作——通過傷害身體來抵擋他們的焦慮？我們從自戀的焦慮來思考這些癥狀，并且檢查在自戀的脆弱性這一背景下，這樣的做法如何彌補自戀的故障。
什么是皮膚劃痕？
它指的是持續不斷地用銳器劃開皮膚表層，使得血液流出并留下不可消除的劃痕。
最初做這一行為時，她們（多數是女孩做這樣的行為）幾乎都感到一種貶低感和羞愧感。她們說這樣的行為會讓她們感到放松、安慰或自由。她們指出，這么做之后會覺得好很多，“干這樣的事讓她們好過。”對她們來說，生理上的痛苦要比精神上的痛苦更容易承受，因為生理痛苦是有限的，而且能夠幫助她們更好地感受自己的身體。
多數情況下，她們想要的流血持續時間很短，因此不得不再次劃傷皮膚，以便得到期待的沖動目標，也就是得到其滿足。
許多人已經研究過這一行為。
從社會學的角度來看，David le Breton（2013）講到這是“付諸行動”。按照巫術的思維模式，劃傷自己的人會說她們想要把壞血或者壞想法放出來。在傳統社會中，劃痕可以起到保護自己免受惡靈傷害的作用。讓我們想想法國傳統醫學許年來所用的著名治療方法，即為了治病，就要把壞血放出來。以同樣的精神，當今的劃傷自己的人也會說凈化/洗禮這個詞。
從精神病理學的角度來看，Xavier Pommereau（2006，p58）將劃痕定義為“自我施加的針對皮膚的暴力”，涉及到的是那些“具有強烈的自戀缺陷、同一性痛苦”的青少年們。在他看來，這些行為癥狀涉及到的是表達功能、登錄功能和交流功能。
這些劃痕實際上是呼喚得到幫助，但又不主動說出來。所以，重要的是馬上給這些青少年們提供一個家庭環境之外的說話的空間。最開始進行的評估需要涉及到這種癥狀的精神結構是怎樣的，因為它有可能是神經癥的癥狀，也有可能甚至是嚴重的精神病的癥狀。然后就需要創造一個聯系，以便允許她們表達Catherien Chabert（2000）所說的“難以說出的或難以消化的精神傷痕的無意識具象figuration的嘗試”。嚴重的自戀缺陷導致無法用一個能指來在世界中代表自己。如果說這種警報信號沒有被聽到，如果沒有被處理，她們就有可能發展到更嚴重的階段，直至企圖自殺。不過，多數情況下，她們會說并沒有打算自殺，只不過是想要那些無法承受的痛苦消失。
這些青少年把我們放在一個矛盾的位置上，因為她們一方面用癥狀發出警報，一方面又不想談它。她們常常和父母起沖突，而且想要和父母切斷聯系，然而父母又有著支撐的功能、容器的功能，能夠支撐她們的自戀。
這使得這種癥狀非常特殊，因為這與青少年期的發展過程本身所引發的精神病理學的困難相連：這是一段躊躇的時期，年輕人在尋找自己的身份和形象。
自戀和皮膚劃痕
自戀是理解兒童、青少年和成人的人格、精神生活結構的構建的關鍵概念。
即使我們在弗洛伊德的一些文章中看到過一些相關的說法，直到1914年，他才在《自戀導論》里提出自戀的概念。他把原始自戀描繪為自我的力比多投注起源于和母親的所有那些最初關系。嬰兒那里的自我和“非自我 ”未分化狀態中，弗洛伊德隱約看見一些自戀行為，源自自我的力比多或者自戀力比多與客體力比多之間的分配。
在母親或照顧嬰兒的人的支持下，自我保存沖動和自淫沖動（而且均源自身體）的聯合，將會創造出原始自戀的情緒卸載的重要部分。
青少年的身體與自戀
在發展過程中，嬰兒通過將母親轉化為一種精神表象進而將其內化，并與其分離。青少年期會修訂與母親的這些最初關系，但是也會修訂早發的自戀脆弱性。正是依靠著它們的質量，青少年期才會或多或少順利進展。如果整個童年初期的內化的能力出現了問題，將會在青少年期暴露出來。實際上，恰恰在這個時刻，青少年應當擺脫原初關聯，和這一內在表象分離，以便于一些新客體編織新關聯。青少年必須哀悼童年的那些客體，也就是與父母形象的幼兒關系。對他們來說，要想解除與俄狄浦斯客體的關聯是非常困難的。與此并行的是，父母們也需要去處理對他們的孩子的哀悼的工作。恰恰經常在這里發生沖突，造成傷害。
青少年期的發身對身體造成了巨大影響，這使得身體成為自戀的見證。
我所接待的大多數青少年都會說她們的身體形象不好，在身體形象方面遇到障礙。
身體的變形強迫主體進行精神上及關系上的重新調整。精神方面的身體遭受了現實中的身體變形的影響。這個身體既陌生也熟悉，及被愛也被厭惡，即被渴望也被恨。而且這總是聯系到父母的形象，害怕和他們相像。
當焦慮和痛苦顯現出來的時候，身體變成了內部攻擊性的投射地點。它總是準備著被用作接受溢出精神層面的東西并將其登錄，例如那些暴力方面，不論是它們指向自己或是指向別人。身體成為坐落沖突的地點。
有時候，精神器官被自我所不能掌控的過度興奮擾亂。
此外，在青少年期，從事性行為的可能性將帶來一種既是實在的也是幻想性的焦慮，這也會動搖自戀的平衡。隨之而來的是幼兒性理論與發身期性理論之間的沖突。
自戀與重歷的鏡子階段
拉康把自戀的概念安置在非常早的時期，兒童在自認為是一個整體之前，在他是父母的欲望客體、幻想客體的時期。
在彼者的目光下，尤其是從母親那聽到的信息出發，兒童構建一個有關他自己的形象。在兒童能夠對自己的身體有一些掌控之前，他還不能把自己看作是一個整體，因為他依賴彼者以便存活。
兒童總是在拉康所說的鏡子階段中，一點一點地理解到鏡子中的這個形象是他自己的形象，他承認了它。僅僅注視鏡子中的自己并不足以獲得一個身體。被這樣一個形象所捕獲的過程必須伴隨著一個第三者的在場。鏡子階段的效果在于得到身體本身的全體表象。這是從碎片向統一的過渡。
但是，兒童將要認同的那個形狀是一個誘餌，其實他并不是這個形狀。由此所創造的主體與其自我的自戀關系一直都處于想象性之中。拉康（1936、1949）寫道“在與這一形象的愛若關系中，人類個體固著于一個形象，這個形象使得他異化為他本身，將來被稱為他的自我的這一激情組織的能量和形狀恰恰源自那里。”
按照以前渡過鏡子階段的方式，青少年給自己創造一個屬于他的相對比較穩定的形象，他將能夠以此為支撐，以便一點一點地整合他所體驗到的各種新感覺。母親回應兒童的各種需要的方式將印記銘刻在青少年看待自己的目光之中。
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