107、傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方
柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜（切） 鉛丹 人參 桂枝（去皮） 茯苓各一兩半 半夏二合半（洗） 大黃二兩 牡蠣一兩半（熬） 大棗六枚（掰）
上十二味，以水八升，煮取四升，內大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升，本云柴胡湯，今加龍骨等。
得病已經八九天了，按照一般的傳遍規律，應該是到了里證階段，使用攻下的方法是正常的，但臨床上不能想當然，還是需要“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。本條雖然時間上是八九天了，但沒出現里證，所以用攻下的方法是錯誤，因此才導致了下面一系列的病變：
“胸滿”，實際就是胸脅苦滿；“煩”，就是心煩，這都是少陽病的典型表現。
“小便不利”、“一身盡重，不可轉側”——水飲停聚在體內，影響身體氣化，所以小便不通暢；身上水濕多，所以感覺沉重，嚴重的話轉身都困難。
“驚”、“譫語”——這時火熱上沖，心神不安的表現。
綜合而言，誤治以后病家既有少陽疾病，同時還有水飲、火熱擾神的情況，那么治療上采用小柴胡湯疏解少陽、茯苓桂枝利水、龍骨牡蠣鉛丹大黃清熱安神鎮驚，綜合而言就是柴胡加龍骨牡蠣湯，只不過小柴胡湯的藥物劑量是原方的一半，同時去掉了甘草，鉛丹現在無法使用，臨床上可以直接不用，或者用磁石代替。
這種情況在臨床上還是比較常見的，病家平時就悶悶不樂，或者容易生氣，突然出現精神煩躁，或者做噩夢，容易受驚嚇，就可以考慮使用柴胡加龍骨牡蠣湯，如果平時還有明顯的胃腸道郁滯、體型壯實，也可以考慮用大柴胡湯加龍骨、牡蠣等。
柴胡加龍骨牡蠣湯的常用劑量：柴胡9克 黃芩5克 清半夏5克 黨參5克 生姜1片 大棗2枚（掰） 生龍骨5克 煅牡蠣5克 大黃5克（后下） 桂枝5克 茯苓5克，八碗水泡四十分鐘，煎至四碗，加入大黃，再煎3—5分鐘，去渣，分三次溫服。
——【歸去來兮 京藏騎行】途中，20210714，江蘇連云港。
