157、傷寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫（ai）食臭（xiu），脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方
生姜四兩（切） 甘草三兩（炙）人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升（洗） 黃連一兩 大棗十二枚（掰）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。附子瀉心湯，本云加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。生姜瀉心湯，本云理中人參黃芩湯，去桂枝、術，加黃連并瀉肝法。
生姜瀉心湯這首處方挺重要的，臨床上比較常用。“噫”是個通假字，通“噯”，也就是打嗝的意思。
病家感受了風寒邪氣得了太陽病，使用汗法后太陽病消失了，但是出現了胃中不和的病機，具體表現就是：心下胃脘痞硬，打嗝噯氣，口里還有食物不消化的味道；同時還出現了脅下、腹部有水濕的病機，具體表現是：腹部有腸鳴的聲音，也就是水聲，還有腹瀉。這種情況需要使用生姜瀉心湯來治療。
這一條剛得太陽病的時候，病家沒有胃中不和、脅下有水氣，使用汗法以后才出現了這個情況，但是不能說明使用汗法是錯誤的，因為太陽病本來就該汗而發之。病家體內原本存在胃中不和、脅下有水氣，使用汗法以后正氣亢奮，出現了劇烈的正邪交爭，所以才有了心下痞硬、干噫食臭、腹中雷鳴下利的癥狀。
生姜瀉心湯跟前面149條半夏瀉心湯的藥物組成以及主治病癥基本一致，都會有心下痞硬、腹部腸鳴、大便不成形、心煩、胃口差、嘔吐等，只不過生姜瀉心湯證不消化的情況會更嚴重，也就是打嗝明顯、有不消化的口臭味、腹瀉明顯。對于常見的有濕有熱的胃腸問題，生姜瀉心湯有很好的治療效果，臨床上很常用。
生姜瀉心湯的常用劑量：生姜3片 清半夏9克 黃芩9克 黃連3克 干姜3克 黨參9克 炙甘草9克 大棗4枚（掰），十碗水泡四十分鐘，煎至六碗，去渣，再煎至三碗，分三次溫服。
半夏瀉心湯、生姜瀉心湯以及后面的甘草瀉心湯，從六經歸屬而言，是陽明太陰合病，體內有濕有熱，同時還有虛。
