腸梗阻（intestinal obstruction）是指各種原因所引起的腸腔內容物通過障礙的一種疾病。主要臨床表現為四大癥狀：痛、嘔、脹、閉。是臨床常見的急癥，病情復雜多變。如能及時診斷和積極的治療，大多能可終止病情的發(fā)展，最終治愈。病因主要包括機械性腸梗阻、動力性腸梗阻及缺血性腸梗阻。
中醫(yī)學認為腸梗阻的出現多是因為正氣虛弱，或者情志抑郁，或者寒凝氣滯，或者血脈淤阻，或者腑氣閉結等原因所導致。腸梗阻在中醫(yī)看來一般歸屬于癥瘕積聚或者是腹痛等病。從最早的《黃帝內經》開始，就不停有醫(yī)家論述了類似腸梗阻的癥狀，還對這類癥狀提出了“堅者削之”、“結者散之”、“留者攻之”等治療原則，這些治則一直在遵循。對于不同的病因就要采取不同的治療方案，比如腑氣閉結就要先治其閉，故多使用散結通滯、開閉通下的方法。對于由于脾虛氣陷，升舉無力導致出現類似腸梗阻的疾病治療則采取應益氣升陷，使脾氣升氣機調暢。
在中醫(yī)看來，治療腸梗阻不外乎要“陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散”，這樣才可以達到滯通，疼痛消，疾病康復的目的。總得來說對于腸梗阻的治療，要辯證論治，辨清其病因我們才能做到用合適的方法治療。
案例分享
患者楊某吉、女、69歲、藏族。于2021年7月2日以“腹脹伴停止排氣排便3天”就診。患者余3天前因進食不當后出現臍周持續(xù)性絞痛，疼痛與活動體位變化無關，伴惡心、嘔吐數次，嘔吐物為草綠色胃液，含有少量胃內容物，并停止排氣、排便，腹部略脹。無吞咽障礙、疼痛及反流，無反酸燒心，無胸痛及其他部位放射痛，無嘔血及黑便，無口苦口干，無頭暈頭痛，無心慌、胸悶、氣憋，無寒戰(zhàn)發(fā)熱盜汗、無黃疸，無全身發(fā)力、浮腫，無尿急、尿頻、尿痛。就診于當地縣人民醫(yī)院給予抗炎、胃腸減壓等對對癥治療后上述癥狀未見明顯緩解，患者及家屬為求進一步治療故來我院急診，急診行腹部CT檢查后以“腸梗阻、局限性腹膜炎”收住我院普外科。既往3年前行“闌尾切除術”，術后恢復可。個人史、婚育史、家族史無異常。普外科收住院后給予禁食水、持續(xù)胃腸減壓、補液、抗炎、灌腸等對癥治療。7月26日邀我科會診后給予岐黃針療法。
西醫(yī)診斷：腸梗阻、局限性腹膜炎
中醫(yī)診斷：腹氣閉結癥
辯經：足陽明胃經、足太陰脾經
取穴：
第一天：雙脾俞穴、中脘穴、雙尺澤穴
第二天：雙氣海俞穴、雙天樞穴、雙足三里穴
第三天：雙脾俞穴、左水分穴、左腹結穴、右大橫穴
論刺法：以上腧穴腰背部穴位取俯臥位，腹部穴位取仰臥位。采用BX-QH0.5×50mm規(guī)格岐黃針，局部穴位常規(guī)碘伏棉簽消毒后，飛針直刺法垂直快速破皮進針，深度約1寸左右（針長1.5寸），進針后術者感針下有沉緊感后利用針體硬度沿經絡上下做合谷刺。每穴做完合谷刺后即可出針，針刺穴位處按壓片刻。
結果：經過連續(xù)三天岐黃針療法后患者排氣排便，精神狀態(tài)好轉。
圖一 治療前患者腹部CT檢查報告及腹部X光檢查報告及片子。
圖二 治療后患者腹部X光檢查報告及片子。
分析：
此列腸梗阻屬于中醫(yī)的腹氣閉結癥。岐黃針療法第一天取雙脾俞穴、雙尺澤穴、中脘穴得理論依據在于腹氣閉結癥屬于中焦病癥，中焦具有助脾胃，主腐熟水谷，泌糟粕，蒸津液，化精微的功能，岐黃針療法中上焦病證取厥陰俞，中焦病癥取脾俞，下焦病證取氣海俞，因此取脾俞穴具有主治腹部脹滿、吐逆、食不化等。中脘穴屬奇經八脈之任脈，胃經募穴，八會穴之腑會，手太陽、少陽、足陽明、任脈之會，主治消化系統(tǒng)疾病，如腹脹、腹痛、腹鳴、吞酸、嘔吐、便秘等。尺澤穴為手太陰肺經合穴，具有調理肺氣、清熱和中，主治胸脅脹滿、腹痛等。氣海俞穴為肓之原穴，具有生發(fā)陽氣，理氣止痛的功效，主治繞臍腹痛，水腫鼓脹，脘腹脹滿，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃淋等。天樞穴屬足陽明胃經，是大腸之募穴，是陽明脈氣所發(fā)，主疏調腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴，主治腹痛、腹脹、腸鳴、泄瀉、痢疾、便秘、繞臍切痛、水腫等。足三里穴是足陽明胃經的合穴，具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪之功能。現代醫(yī)學研究證實，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，幫助消化。 水分穴通調水道、理氣止痛，主治水腫、小便不通、腹痛、反胃、吐食。腹結穴屬足太陰脾經，主治腹痛、疝氣、便秘。大橫穴用于治療氣血瘀滯化熱引起的便秘、腸癰，具有除濕散結、理氣健脾、通調腸胃的作用。
岐黃針療法以其“取穴少、不留針、療效好”的特點，受到針灸臨床醫(yī)師和患者們的喜愛，目前岐黃針療法在青海已經遍地開花，從事岐黃針療法的醫(yī)師逐漸增多。
