神經性耳鳴耳聾又稱感音神經性耳鳴耳聾,是由于先天或后天原因導致的耳蝸、聽神經或聽覺中樞的病變,臨床以聽力減退甚至消失、耳鳴為主要癥狀。目前認為本病當屬于祖國醫學“耳鳴”“耳聾”范疇。《醫學入門》中描述“耳鳴乃是聾之漸也”。《諸病源候論 ·耳病諸疾》則認為“耳鳴不止,則變成聾”。耳鳴、耳聾兩者關系密切,機制相似的特點。據統計,在生活中因不良用耳習慣、環境噪聲污染、耳毒性藥物濫用等因素的影響,本病的發病率呈上升趨勢。目前西醫治療多用神經營養劑、血管擴張劑、改善微循環等療法。中醫治療則以針灸和中藥治療為主。現就岐黃針療法治療一新冠后神經性耳鳴耳聾案例分享如下：
張某某，女，29歲，2023年1月17日就診，因“右側耳鳴、聽力下降11天”。現病史：患者11 天前因感染新冠后出現右側耳鳴、耳脹、聽力下降，予以口服倍他司汀、甲鈷胺治療后癥狀無明顯改善就診，癥見：右側持續性耳鳴，呈“嗡嗡聲”，安靜時癥狀明顯，伴聽力下降，雙耳有堵塞感，頸部強痛，睡眠差，其余無特殊，舌淡苔薄白，脈弦細。否認耳毒性藥物使用史。
輔助檢查：耳鼻喉影像學提示：雙側外耳道通暢，鼓膜完整，右側光錐下緣外關紫紅色，雙側股室未見積液。
中醫診斷：耳鳴耳聾（外感風寒、氣血不足證）
西醫診斷：神經性耳鳴耳聾
治療選穴：
第一次（2023年1月17日）：雙側聽宮、風池
第二次（2023年1月20日）：雙側下關、天牗
第三次（2023年1月23日）：右側聽宮、厥陰俞
第四次（2023年1月28日）：右側下關、雙側腎俞
療效觀察：
第一次治療后患者感左耳堵塞感明顯好轉，右耳癥狀無明顯改善。
第二次治療后右耳堵塞感好轉，自覺聽力下降好轉，右側耳鳴無明顯改善，入睡困難
第三次治療后：右耳耳鳴好轉，安靜時仍有嗡嗡聲。
第四次治療后于2023年2月3日微信回訪，患者訴右耳耳鳴明顯好轉，睡眠改善，聽力報告提示聽力下降明顯改善。
按語：
①聽宮：為手太陽小腸經穴，位于耳屏前方，是手足少陽，手太陽交會穴。手太陽小腸經支脈“至目銳眥，卻入耳中”，經氣通于耳，足少陽兩經脈均繞行于耳之前后，“經脈所過，主治所及”的目的。古代對這些穴位主治耳聾耳鳴也多有記載，如《針灸甲乙經》云：“耳聾鳴，頭頜痛，耳門主之”。《針灸甲乙經》云：“耳聾填填如無聞??聽宮主之”。《故聽宮穴具有通經活絡、清心開竅的功效。有利于改善內耳血液循環,促進損傷的內耳毛細胞修復和再生,改善患者聽力狀況。
②風池：水濕之氣到達本穴后脹散并化為陽熱風氣輸散于頭項部，是風邪蓄積的場所，足少陽與陽維脈交會于此，“頭目風池主”，針刺此穴可平肝熄風、清利頭目、疏風散寒、升發陽經氣血具有通經活絡、調和氣血、疏風解表之功。
③下關：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。其精氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽。”“胃足陽明之脈，起于鼻交頰中??上耳前，過客主人”。下關穴為足陽明和足少陽經交會穴，因此針本穴有疏風清熱，通關利竅，消腫止痛之功，適用于耳部多種疾患。
④厥陰俞：久病患者必會擾亂心神，需要兼顧調神，常用厥陰俞等穴。《靈樞·邪客》中曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也……諸邪之在于心者，皆在于心之包絡”，既心包代心受邪。厥陰俞為心包之背俞穴，背俞穴為五臟六腑之氣匯聚輸注之處，厥陰俞位于肺俞和心俞之間，岐黃針針刺時利用針體硬度沿縱軸上下合谷刺，達到一針通三穴的作用，針之可通過調整心臟氣血功能而達到通養心神的作用。
⑤腎俞穴：《靈樞·背腧》:“黃帝問于岐伯曰:愿聞五藏之腧,出于背者。岐伯曰:胸中大腧出于背者。”張介賓謂“五臟居于腹中,其脈氣俱出于足太陽經,是為五臟之俞”、“十二腧皆通于臟氣”。針腎俞穴可補腎益精，腎之精微不足導致耳竅不得濡養而生耳聾耳鳴,且腎開竅于耳,針腎俞穴可激發腎之精氣,濡養耳竅。
