美國費城兒童醫院兒科醫生Jessica Wen專門研究肝臟疾病,她的患者中有一個十幾歲的孩子被診斷出丙型肝炎。
丙型肝炎病毒(HCV)是美國最常見的血源性感染,也是肝衰竭和癌癥的主要原因。注射吸毒是常見的風險因素,1992年以前接受過輸血也是一個高風險因素。
但是一些兒童以另外一種途徑——通過患病母親感染了丙肝這種疾病。
Jessica Wen表示,患有丙型肝炎的母親毫不知情,在分娩時將病毒傳給了孩子。
她估計,每1000名幼兒中就有1或2名慢性丙型肝炎患兒。
費城衛生部門的一項研究指出:醫學界人士認為這是一個令人擔憂的趨勢,丙型肝炎患兒不知道自己已經患病,也不知道自己需要進行治療以防止肝臟遭受長期不可逆的損傷。
研究發現,費城每10名高危丙型肝炎暴露的兒童中就有約8名從未接受過該病的篩查。
具體來說,2011年至2013年間,約500名患有丙型肝炎的準媽媽產下嬰兒后,到20月齡時只有84名新生兒(約16%)進行了丙肝病毒檢測。
該研究的主要作者、流行病學家Danica Kuncio說:“16%這一數字是非常低的。當一想到孩子們的時候,我們希望這個數字是百分之百,每個醫生都應該盡全力把患者疾病信息提供給相關醫務工作者“。
Kuncio擔心,不知道自己已患丙型肝炎的人得不到治療,也不會意識到自己會通過血液與血液的接觸將病毒傳播給他人。
她表示,在育齡婦女中注射吸毒和丙型肝炎的情況均有日趨嚴重的趨勢。
之前,缺乏有效治療丙型肝炎的藥物,衛生部門也沒有優先考慮丙肝篩查。
2013年,美國食品和藥物管理局批準了第一個可以有效消除病毒的直接抗病毒藥物。此后新型直接抗病毒藥物不斷涌現。
目前,成人各基因型的丙型肝炎都已經可以接受高效的直接抗病毒藥物治療。
科羅拉多大學醫學院專門從事小兒肝病和丙型肝炎的Michael Narkewicz表示,接下來就是要證明這些治療藥物在兒童丙肝患者中是否安全有效。
一系列臨床試驗正在進行當中,他認為可能在未來一兩年內這些藥物可獲批供兒童患者使用。
安全有效的治療方法可以顯著減少艾滋病的母嬰傳播。但與艾滋病不同的是,目前沒有任何有效方法可防止丙型肝炎的母嬰傳播。
兒童丙型肝炎少有學者關注,可能還有另一個原因:與乙型肝炎和艾滋病相比,丙型肝炎的圍產期傳播率要低得多。丙型肝炎病毒母嬰傳播感染率為5-7%。
Michael Narkewicz說,在這些丙肝患兒中,有30%到40%的人在2歲以前病毒會自發清除。
因此目前肝病指南建議,暴露于HCV兒童需要監測,在18月齡時進行丙肝抗體檢測。
Narkewicz認為,如不進行積極治療,15%的丙肝患兒在青春期可快速進展為肝硬化及肝細胞癌等致命疾病。
費城哈內曼大學醫院的產科醫生Damien Croft認為,加強產科醫生和兒科醫生之間的溝通非常重要,這樣兒科醫生就知道哪些兒童患丙型肝炎的風險較高,并可建議他們進行篩查。
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