新研究數據顯示，使用直接抗病毒藥物（DAA）成功治愈丙型肝炎后，患者的肝癌風險顯著降低。然而，在開始DAA治療之前已診斷為肝硬化的患者，其預防效果要小得多。
研究者、美國休斯敦胃腸病學教授Fasiha Kanwal認為，達到持續病毒學應答（SVR）后的肝癌風險仍然存在，因此，新數據顯示，至少某些成功治愈HCV的患者需要進行癌癥監測。
她表示，“我們認為，在確定治療后SVR的患者監測時間時，臨床醫生應該把各種風險因素考慮。”
Kanwal博士說，其他研究已經分析過使用直接抗病毒藥物（DAA）治愈的患者發生肝細胞癌（肝癌）的風險，但是這些研究規模相對較小并且結果不一致。
新研究納入了15個月期間美國接受治療的22579名患者的數據。
在平均12.3個月的隨訪期間，19518例SVR患者中的肝癌發生率為0.89例/100例患者年，而可檢測到病毒載量（未治愈）的患者為3.47例/100例患者年（P<0.0001）。（DAA治療期間發生肝癌的79例患者被排除在分析之外。）
在研究人群中，開始直接抗病毒藥物（DAA）治療時有39％的患者存在肝硬化。
在治愈的患者中，肝癌發生率為2例/100例患者年。風險調整后的多變量分析發現，治療時存在肝硬化患者的肝癌風險比（HR）增加近5倍（4.73）。酗酒也與肝癌風險增加有關（HR，1.56）。
Kanwal博士說，這些數據提供了強有力的證據，表明直接抗病毒藥物（DAA）治療不會增加肝癌的風險。
她還指出，接受DAA治療的患者與以前用干擾素方案治療的患者不同。
在直接抗病毒藥物（DAA）時代，患者往往年齡較大，合并癥（包括肝硬化）較多。
研究中，患者隊列的平均年齡為61歲;超過60％有酗酒史，43％有糖尿病史。
Kanwal博士還表示，開始直接抗病毒藥物（DAA）治療時存在晚期纖維化與肝癌風險增加也有關，即使在丙肝已治愈的患者中也是如此。
盡管如此，她補充道，治愈丙肝后肝癌的風險會隨著時間的推移而降低，因此需要更長時間的隨訪，制定有效的個體化監測策略。
關于這項研究，美國加利福尼亞州肝移植醫療主任Catherine T.Frenette博士表示：“該研究基于大量使用DAA治療的丙型肝炎患者，研究結果清楚地顯示DAA治療后肝癌發展的風險降低，這與使用干擾素方案獲得SVR后的保護作用類似。“
Frenette博士也認為，實現SVR的患者肝癌風險降低并不意味著完全沒有風險。“肝癌發展的風險并沒有完全消失，所以患者仍然需要接受癌癥監測。”
慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染如果不及時治療，可能發展成肝硬化、肝細胞癌甚至死亡。
專家推薦使用直接抗病毒藥物（DAA）治療HCV。與干擾素治療相比，DAA可提高持續病毒學應答（SVR）率，改善耐受性，通常療程較短。
目前歐洲肝臟研究協會（EASL）指南建議將DAA組合作為HCV患者的治療護理標準。
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