小兒感冒咳嗽，是讓許多父母心煩的事情，尤其是咳嗽，經常一咳十幾天，打針吃藥都不見好轉。其實，中醫在感冒治療中有許多有效的方劑，在辯癥準確的前提下可以說是立竿見影，效如桴鼓。我在實際使用中感受到治療小兒感冒寒咳非常有效的方劑，愿意大家和我一起分享中醫的神奇與偉大。
前幾天，我七歲的女兒感冒了，噴嚏不斷，流清涕，吐白色泡沫稀痰，白天咳不停，入夜后則能安靜，但沒出現發燒、汗閉等現象，舌質無大的變化，而脈象則偏向浮緊。我給女兒使用的是《傷寒論》上的桂枝加厚樸杏子湯，一服即緩解了癥狀，一劑之后受涼的癥狀基本消失，咳嗽也被止住。
桂枝加厚樸杏子湯，《傷寒論》的原文提及其治療疾病的原文，是“喘家，做桂枝湯，加厚樸杏子佳”。“喘家”，我曾經讀過郝萬山先生的注解，是多年宿喘的患者，那么桂枝湯呢，是針對“中風”癥使用的湯劑，以桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草五味藥材組方。這里的中風，不是我們常說的急性腦血管疾病，而是風邪引起的感冒，其癥狀以脈浮緩、頭項強（讀jiang，四聲）痛，輕微怕冷，汗出為主，或者伴有發燒等其它癥狀，它的原因是“風邪”襲擊人的體表之后，引起營氣和衛氣的失調，而桂枝湯則是根據這一病因，使用調和營衛的辦法來醫治傷風感冒。別看桂枝湯組方簡單，但對癥使用的話療效是非常好的。我有一位同事，身體素質不太好，好感冒，有一回感冒了，在醫院打了三四天的吊針不見任何好轉，讓我幫著看看，我看看脈，兩手寸關皆浮緩，唯尺部沉，問問癥狀，發燒，但燒的不高，人總覺得冷，鼻塞流清涕，出輒出汗，這是典型的中風癥，給開了桂枝湯，喝了一劑就好了。那么我的女兒是不是“中風”呢？不完全是。女兒噴嚏不斷，流清涕，吐白色泡沫稀痰，咳嗽厲害，這些癥狀屬于肺氣失宣，而且脈象偏浮緊，應是寒邪影響了肺氣氣失宣。 對于“寒邪束表”，引起的“傷寒”感冒，《傷寒論》使用的方劑是麻黃湯，我為什么沒有使這個湯劑呢，那是因為女兒沒出現汗閉的現象，白天一活動和晚上睡后，都會出汗，這說明寒邪不重，或者是同時感受了風邪，那么就不需要使用麻黃湯這類發汗解表的峻劑，但是僅用桂枝湯呢，其肺氣失宣的癥狀又不能得到及時調整，于是，我使用了桂枝加厚樸杏子湯。 桂枝加厚樸杏子湯，我們從《傷寒論》中可以了解，這是用來治療患了“中風”癥的宿喘患者的湯劑，為何會對我的女兒有如此好的效果呢？桂枝湯是用來調和營衛二氣的，而杏仁性味苦溫，苦以降氣，溫以除寒，厚樸則是苦，辛，溫，在降氣除寒的同時，還有一定發散的作用，兩者共同宣散肺經的寒邪，再加上桂枝湯調和營衛的功效，整劑藥不峻不烈，非常適合女兒寒癥較輕的女兒使用，所以迅速消除了女兒噴嚏，流清涕，吐白色泡沫稀痰，咳嗽這
些癥狀。其實，在女兒的湯劑中，還可以適量的使用些麻黃，因女兒癥輕，我沒有使用而已。最后順便提一點，中醫真是非常神奇的醫學，我曾用桂枝厚樸杏子湯調整劑量并加味治療頸椎病，癥狀有頭重且暈、肩胛及脊柱疼痛，收到了非常顯著的效果！看吧，治感冒的藥還能治療頸椎病，從這一點上便能看到中醫“異病同治”的獨有特點了。希望大家和我一樣喜愛，多關注中醫，讓這門神奇的國學發揚光大，也讓自己和家人都能因之健康！
我給女兒使用的桂枝加厚樸杏子湯，劑量是：
桂枝15克、白芍15克，生姜10克、大棗3枚、厚樸10克，杏仁10克，
若肺竅失宣的癥狀更重，可以加入麻黃7克（我自己使用過，對同感風寒二邪造成的咳嗽鼻寒流涕效果非常好），這些用水三碗煎至一碗，是女兒（8歲）五次的量，成人則是三次的量。服藥后忌食生冷，食勿過飽就可了。
出自：http://blog.sina.com.cn/s/blog_71dd9efb010176ox.html
《傷寒論》方藥解析：桂枝加厚樸杏子湯證
[原文]
喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。(18)
桂枝三兩，去皮甘草二兩，炙
生姜三兩，切芍藥三兩
大棗十二枚，擘厚樸二兩，炙，去皮
杏仁五十枚，去皮尖
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
提要：太陽中風兼喘的治法。
闡論：本條文論述平素患有喘疾，又感外邪的太陽中風證。風寒之邪，外束肌表，上壅于肺，致肺氣不利，誘發喘息發作，故用桂枝湯疏解風邪，加厚樸、杏仁理氣利肺以治喘息。這種治療方法較單純用桂枝湯為好，所以稱為“加厚樸、杏子佳”。
本證的辨證關鍵：(1)以風寒表虛證兼咳、喘者為宜，必見汗出惡風。并以此區別于麻黃湯證的表實無汗而喘。(2)苔見薄白，脈現浮緩，以內無熱象為宜。
本方的古今應用
1.古代應用
(1)《普濟本事方》戊申正月，有一武臣為寇所執，置舟中艘板下，數日得脫，乘饑恣食，良久解衣捫虱，次日遂作傷寒，自汗而膈不利，一醫作傷食而下之，一醫作解衣中邪而汗之，雜治數日，漸覺昏困，上喘息高，醫者愴惶失措，予診之曰太陽病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚樸杏子湯，此仲景之法也。指令醫者急治藥，一啜喘定，再啜水水微汗，至晚身涼脈已和矣。
(2)《臨證指南醫案》勞倦陽虛感寒，表重于里，癥見形寒身熱，頭痛脘悶，身痛，本方去芍藥、紅棗、甘草，加茯苓、陳皮。
2.現代應用
(1)本方近年常用于治療慢性氣管炎急性發作(證見發熱惡寒、汗出、咳嗽，苔白脈緩者)、小兒氣管炎、支氣管肺炎(證見表虛兼有咳喘者)，效果佳良。
(2)喘證：劉渡舟于《傷寒論通俗講話》指出本方適用于：①患太陽中風無喘宿疾，只因風邪外襲內迫，影響了肺之宣肅而見胸滿氣喘者；②太陽病表不解，大便不通，本應先解表后下，但先下之，致表邪迫肺作喘，因表不解而仍用之；③臨床凡見氣喘因外感風寒者，脈浮緩、苔白者均可。
3.筆者臨床應用
(1)治喘三方的鑒別應用：平時治喘，小青龍湯、麻杏石甘湯是常用之劑，而桂枝加厚樸、杏仁湯用的較少，多被忽視。有的誤將麻杏石甘湯用于風寒束肺者，亦不少見。筆者體會，治喘選方的規律，麻杏石甘湯用于邪熱迫肺者；小青龍湯用于寒飲射肺者；桂枝加厚樸、杏仁湯用于風寒迫肺者。
(2)慢性氣管炎急性發作，證見發熱惡寒、汗出、咳嗽、苔白脈緩者；小兒氣管炎，支氣管肺炎，證屬表虛兼有咳喘者，若熱重，加蘇葉；咳甚，加川貝、桔梗；痰多加半夏；喘甚加款冬花。
《傷寒名醫驗案精選---桂枝加厚樸杏子湯》
一、喘息
許叔微醫案：戊申正月，有一武弁在儀真，為張遇所虜，日夕置于舟蝗板下，不勝險伏，后數日得脫，固飽食，解衣捉虱而自快，次日遂作傷寒。醫者以因飽食傷而下之，一醫以解衣中邪而汗之，雜治數日，慚覺昏困，上喘息高，醫者愴惶罔知所指。予診之曰；太陽病，下之表未解，微喘者，桂枝加厚樸杏子湯，此仲景法也。醫者爭曰：某平生不曾用桂枝，況此藥熱，安可愈喘?予曰：非汝所知也。一投而喘定，再投而餓然汗出，至晚，身涼而脈已和矣。醫者曰：予不知仲景之法，其神如此，豈誑惑后世也哉。人自寡學，無以發明耳。(傷寒九十論·證三）
按語：解衣受寒，肺逆作喘，雖得于飽食之后，但無食滯之征，故下之為誤。病合桂枝加厚樸杏子之法，故一投而喘定。
二、咳喘(感冒并發肺炎)
劉渡舟醫案：劉某某，男，33歲，1994年1月25日初診。感冒并發肺炎，口服先鋒4號，肌注青霉素，身熱雖遲，但干咳少痰，氣促作喘，胸悶。伴頭痛，汗出惡風，背部發涼，周身骨節廢痛，陰囊濕冷。舌苔薄白．脈來浮弦。證屬太陽中風，寒邪邊肺，氣逆作喘。法當解肌祛風，溫肺理氣止喘。
桂枝10克，白芍10克，生姜lo克，炙首草6克，大棗12克，杏仁lo克，厚樸15克。
服藥7劑，咳喘緩解，仍有汗出惡風，層起吐稀白痰。
桂枝、白芍、生姜增至12克。又服7劑，咳喘得平，諳癥悉除醫院復查，肺炎完全消除。(《劉渡舟臨證驗案精選bl996：22)
按語：本案喘而兼見汗出惡風、頭痛背涼，顯為中風表虛兼肺失宣降之證，故徑用桂枝加厚樸杏子湯治之。劉老經驗，本方用于風寒表不解，而見發熱、汗出、咳喘，屢屢獲效。
三、奔豚
孫志遠醫案：項某某，女，36歲，1987年2月4日診。主訴少腹脹痛，氣上沖胸，胸悶室塞，氣息短促，一日發作數次。伴失眠、煩躁。素有此疾，常因情緒刺激而誘發。舌偏暗，苔白膩，脈弦滑。證屬肝郁心虛，沖氣上逆。治宜養心柔肝降逆：
桂枝、白芍、酸棗仁(研吞)各15克，制厚樸12克，大棗6枚，檀香(后下)6克，杏仁9克，炙甘草4．5克，生姜3片。
3劑后，奔豚即止，夜寐轉安，唯少腹脹滿不好，原方去檀香加烏藥L5克，又3劑后告愈。(浙江中醫雜志l988；(4＞：175)
按語：本案為心胸陽氣不振，下焦沖氣上逆，又有肝部之擾，每因情緒刺激而誘發。辨證抓住了胸悶氣喘等肺氣逆亂之重點，用桂枝加厚樸杏子湯斡旋胸中大氣，伸胸中大氣一轉，則其氣乃散‘加檀香以增平沖降逆之力，則奔豚立止。
補述-----王商等《經方應用》：新感引動舊病，臨床屢見不鮮，在不妨礙治療外感的前提下，適當兼顧舊病是完全必要的，本方就是一個相好的范例。我們在防治侵性氣管炎中，經常遇到病人因感冒誘發舊病，所謂慢性氣管炎急性發作，凡符合本方證的，投以此方，每有良效。但臨床必須要辨證確切，注意與其它不同類型的癥情別。如外有風寒(表實)、內有水飲的小青龍湯證：表寒外束、肺熱內郁助麻杏甘石湯證，雖均有發熱、惡寒、喘息等癥，但病因病機各有不同，不容混淆。
宋本《傷寒論》桂枝加葛根湯中有麻黃后世醫家應用經驗知不應有此也驗證了太陽中風自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃。
