這幾年，低碳水高脂飲食（LCHF）用于2型糖尿病（T2DM）患者，備受推崇。然而，2023年1月，發表在《Ann Intern Med》的一項研究顯示，T2DM患者LCHF 6個月，血糖控制和體重具有更多改善，但是干預3個月后未能維持。
背景：LCHF飲食是否為T2DM的可能治療策略，以及對非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的影響，仍然未知。
目的：旨在考察無能量限制LCHF飲食vs高碳水化合物低脂飲食（HCLF）對無減重意愿的T2DM和NAFLD的影響。
設計：具有3個月隨訪期的6個月隨機對照試驗。
地點：2016年11月~2020年6月丹麥歐登塞大學醫院。
參與者：165名T2DM參與者。
干預：2種無能量限制飲食：LCHF飲食，脂肪占能量百分比（E%）為50%~60%、碳水化合物低于20E%、蛋白質為25E%~30E%的；HCLF飲食，碳水化合物為50E%~60E%、脂肪為20E%~30E%，蛋白質為20E%~25E%。
測量指標：血糖控制、血脂水平、代謝標志物、肝活檢評估NAFLD。
結果：參與者平均年齡為56歲（SD，10），女性58%。與HCLF飲食相比，LCHF飲食參與者糖化血紅蛋白改善更多（變化平均差，-6.0mmol/mol（95% CI，-9.2~-3.0）或-0.59%（-0.87~-0.30）），減重更多（變化平均差，-3.8kg（-6.2~-1.4））。6個月時，兩組都具有較高的高密度脂蛋白膽固醇和較低的甘油三酯。在低密度脂蛋白膽固醇的變化上，LCHF飲食組不如HCLF飲食組（變化平均差，0.37mmol/L（0.17~0.58）或14.3mg/dL（6.6~22.4））。NAFLD的評估未檢測到組間變化有顯著統計學差異。9個月隨訪時未持續變化。
局限性：開放標簽試驗，自我報告依從性，非意愿減重，多重比較缺乏調整。
結論：與HCLF飲食相比，6個月無能量限制LCHF飲食的T2DM患者血糖控制和體重具有更多臨床有意義的的改善，但是變化未能維持到干預后3個月。
（選題審校：門鵬 編輯：賈朝娟）
（本文由北京大學第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環球醫學資訊編輯完成。）
參考資料：
Ann Intern Med. 2023 Jan;176(1):10-21
Effect of Calorie-Unrestricted Low-Carbohydrate, High-Fat Diet Versus High-Carbohydrate, Low-Fat Diet on Type 2 Diabetes and Nonalcoholic Fatty Liver Disease : A Randomized Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36508737/
