食道癌（OC）是全世界癌癥相關死亡和發病的一個主要原因，通過飲食調整降低風險是預防OC的一個輔助策略。2020年6月，發表在《Br J Cancer》的一項基于對NIH-AARP飲食與健康研究前瞻性隊列的回顧性分析，調查了鈣鎂攝入量與OC發生風險的相關性。
OC是全球第七大最常見癌癥，第六大最致命癌癥，每年估計導致572000例新發病例和509000例相關死亡。
OC兩種最常見的組織學亞型是食管鱗狀細胞癌（OSCC）和腺癌（OAC）。雖然吸煙和飲酒是兩種組織學亞型的共同風險因素，但二者的協同作用對于OSCC似乎更強。OAC的主要風險因素是肥胖、胃食管反流、反流性食管炎和Barrett食管。另外，OAC還存在民族、種族和性別差異，白人男性是OAC的最高風險人群，非白人男性（例如亞洲人、黑人）則是OSCC的最高風險人群。
影響癌癥發生的因素很多，但飲食絕對是一種可行且低風險的干預措施。更好地定義影響消化道癌（如OC）病理生理學的飲食風險因素和不同流行病學模式的研究，對減輕疾病負擔具有重要意義。
鈣（Ca）和鎂（Mg）是體內穩態必不可缺的飲食元素。攝入量變化與多種疾病風險相關，包括冠狀動脈疾病、胰島素抵抗、全身性炎癥和癌癥風險。Ca和Mg都是二價陽離子，它們競爭相同的轉運蛋白，以維持生理穩態。很少有研究分析鈣或鎂與癌癥風險之間的相關性。
研究人員最近證實，增加鈣和鎂的飲食攝入與非賁門胃腺癌風險的顯著降低相關。對于OC，僅有1項愛爾蘭的病例對照研究分析了鈣和鎂的攝入與反流性食管炎或食道癌（食道癌前病變）的相關性。該研究表明，對于較低鈣：鎂攝入的個體，攝入最高量的鎂與反流性食管炎和Barrett食管風險降低69%~71%相關，但是與OAC無相關性。
鑒于鈣、鎂的飲食攝入與OC之間相關性的研究太少，研究人員進行了此項研究。
如何吃才“防癌”？發表在《Br J Cancer》的該項研究，評價了鈣和鎂攝入量與食管癌的相關性。
研究者對NIH-AARP飲食與健康研究前瞻性隊列開展了一項回顧性分析。使用多變量Cox比例風險模型，根據不同的組織學（OSCC和OAC），評估鈣和鎂的總攝入量與OC總發病之間的相關性。同時，研究人員還進行了敏感性分析和分層分析。
在納入的536359例調查對象中，隨訪期650萬人-年發生1414例OCs事件。
與最低四分位數相比，增加膳食鈣攝入量與OSCC調整風險降低32%～41%相關（P趨勢為0.01）。鎂攝入量與OAC風險正相關，但僅在鈣鎂攝入比低的受試者中存在該相關性（P趨勢為0.04）。研究結果與吸煙狀態有顯著的交互作用。
由此，作者認為，在某些受試者中，飲食中鈣和鎂的攝入量分別與OSCC和OAC風險顯著相關。如果得到證實，這些結果將為高風險人群的飲食調整提供依據。
雖然西方飲食富含能量，并帶來了肥胖的高度流行，但核心營養素缺乏越來越多的被認識，并會造成良性和惡性疾病。然而，東方人群的飲食模式與西方不同。因此，將該研究結果在其他人群中進行外部印證是非常必要的。
“缺鈣”不止關乎骨骼，增加膳食鈣攝入量還能降低高達32%～41%的OSCC風險。小伙伴們，還等什么，鈣補足了，才能成為“鈣”世英雄。
（選題審校：黃振城 編輯：吳星）
（本文由北京大學第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環球醫學資訊編輯完成。）
參考資料：
Br J Cancer. 2020 Jun;122(12):1857-1864.
Associations Between Calcium and Magnesium Intake and the Risk of Incident Oesophageal Cancer: An Analysis of the NIH-AARP Diet and Health Study Prospective Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32242097
