蠻荒時代，我們的祖先居無定所、衣不蔽體、食不果腹，面臨的最大威脅是各種自然災害，地震、洪水、饑荒等。進入文明時代，物質極大豐富，來自大自然的威脅漸行漸遠，可疾病的威脅始終存在，其中最讓人談之色變的，非癌癥莫屬。
據國際癌癥研究機構（IARC）發布的2018年全球癌癥負擔報告，估計2018年將有1810萬例新發病例和960萬人死亡。1/5的男性和1/6的女性，其一生中將會患上癌癥，1/8的男性和1/10的女性，將被癌癥奪去性命。
肺癌，則多年以一騎絕塵的姿態，發病率和死亡率甩出其他類型癌癥好幾條街。
據國家癌癥中心最新發布的《2019全國癌癥報告》數據顯示，每5個癌癥患者，其中有1個是肺癌；每4個因癌癥死亡的人，其中有1個是肺癌，超過乳腺癌、結腸癌和前列腺癌的總和。肺癌高居男性腫瘤發病率第一位，女性腫瘤發病率的第二位。
更糟糕的是，自20世紀70年代以來，我國肺癌的發病率和死亡率正在以非常快的速度繼續攀升。根據我國1973～1975年、1990～1992年、2004～2005年、2014～2015年四次惡性腫瘤患者抽樣回顧性調查數據顯示：20世紀70年代，肺癌死亡率在惡性腫瘤中尚且排名第五；30年后的2004年，已經上升到第1位，直到現在仍穩居第一把交椅。
我國肺癌還有一個獨特的特點，那就是發病率和死亡率非常接近，究其背后的原因在于，患者多在病入膏肓之際才去就診，失去了用手術鏟除全部病灶，恢復如初的機會。
因此，肺癌對人類健康的威脅，一枚核彈的殺傷力都未必及它！防治肺癌，應是癌癥防治的重中之重。
萬事有果必有因！哪些人群更容易被肺癌盯上，并非無跡可尋。經過科學家們的探索，肺癌的危險因素已經被探究得七七八八，既有爹媽遺傳給我們的基因的影響，又受后天我們自己的生活方式是否健康所影響，如吸煙、有無規律鍛煉，我們生活的大環境和小環境的好壞也有參與其中。總之，以下人群需高度警惕有無肺癌尾隨：
1、吸煙者：80%~85%肺癌患者毀在了吸煙上
百年之前，肺癌還是一種罕見病，1912年，全球只有374例肺癌患者。百年之后，肺癌猶如猛虎下山，逐漸成為威脅人類健康的第一大奪命癌，其罪魁禍首就是吸煙的大肆流行。
在日前舉行的“2020中國肺癌防治高峰論壇”上，中國疾控中心慢病中心主任吳靜也表示，吸煙是罹患肺癌最明確、最主要的危險因素，這其中包括主動吸煙和被動吸煙。有關數據顯示，由吸煙導致罹患肺癌可占到全球肺癌病例的80%~85%。
可每次談到吸煙會導致肺癌，總有人會如此反駁：隔壁老王抽了一輩子煙，也沒得癌癥；或者是村東頭的李大媽從來不吸煙，為什么得了肺癌呢？
其實，吸煙并不是百分之百一定會致癌，但會大幅會增加患癌風險。根據統計結果，吸煙者被診斷患肺癌的可能性比非吸煙者高15～30倍，每天吸超過5支煙的人，75歲之前得肺癌的概率是25%。
控制煙草能大幅降低肺癌死亡率，美國加州還用實踐提供了最有力的證據。1988年，加州通過選民共同倡議建立了美國首個全州煙草控制項目。30年后的2018年，控煙項目成果已經顯現。根據2018年10月10日癌癥預防研究在線發表的一項研究顯示，加州的肺癌死亡率比美國其他地區低28%，而且差距每年都在擴大幾乎一個百分點。
再就是，一個人無論任何年齡戒煙，都會明顯改善生活質量。35歲之前戒煙可以幫助吸煙者避免幾乎所有吸煙對健康的負面影響。而到50歲時戒煙，可以將患病風險降低近一半。
此外，近幾年流行的電子煙，盡管與傳統卷煙相比對人體的危害較小，但也有危害，要盡量遠離。近期研究表明，暴露于電子煙會導致支氣管上皮細胞、肺上皮細胞、肺血管內皮細胞和臍靜脈內皮細胞產生氧化應激反應，可能增加肺癌發生風險。
最后，重要的事情說三遍：為了遠離肺癌，戒煙、戒煙、戒煙。
2、大氣污染嚴重地區民眾 無法躲避致癌物
如果說抽煙是我們自作自受，大氣污染則是我們無法躲避的危害。2015年，央視主持人柴靜自費拍攝的紀錄片《穹頂之下》，將霧霾對健康的危害赤裸裸地展現在大眾面前。
污染大氣吸入肺部，其中的PM2.5顆粒長期吸附在肺部，成為肺癌誘因。中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山曾在接受采訪時指出，人的肺部原本有自我凈化功能，但因大量污染物被吸入肺部，肺泡內的吞噬細胞將其吞噬而存留于肺中。一些人的肺臟因此喪失了自我凈化能力。“每個人一天要呼吸2萬多次，每天與環境交換一萬多升氣體。如果空氣質量不好，對人的危害太大了！”他還表示：“在灰霾天，呼吸科門診量會增加15%。”
2016年發布的中國PM2.5對肺癌死亡率影響的研究，則首次證實了二者的相關性，當PM2.5暴露的水平高于閾值（40μg/m3）時，對于肺癌死亡有明顯影響，其中女性、老年人因PM2.5導致肺癌死亡的相對風險高于男性及年輕人。
另外，WHO下屬的IARC于2013年出版的《空氣污染與癌癥》專著，已將大氣污染列為肺癌的Ⅰ類致癌物。
綠水青山就是金山銀山，這一樸素的道理，每個人都應銘記于心！
3、室內污染嚴重者 將致癌物帶回家導致的悲劇
室內，是我們自己營造的小環境。然而，我們無意中或會將致癌物帶回家。
買了新房，不免要花大力氣裝修一番。室內雖然耳目一新，呼吸道卻遭了殃，新房中充斥甲醛、氡氣等致癌物，肺癌風險增加。
室內燃煤，則是經濟不發達地區人群室內污染的主要來源。做飯要燃煤，冬季取暖也要燃煤，室內常年都是煙霧繚繞。煤煙中含有多環芳烴類化合物，則可催生肺癌。
其次，高溫加熱的食用油所產生的揮發性物質，則是常年烹飪女性的最大殺手，尤其是廚房沒有安裝抽油煙機的家庭。研究表明，油煙增加了我國不吸煙人群患肺癌的風險，廚房通風不良相比通風良好者患肺癌風險增加了49%。村東頭的李大媽從來不吸煙，還得了肺癌，這就是可能的原因之一。
裝修、燃煤、烹調油煙，是室內空氣污染的三座大山，進而導致肺癌。因此，新房裝修完，別馬上居住，要讓環保部門驗收一下。家庭主婦們，則要科學安裝、合理使用抽油煙機，同時保持廚房通風。
4、石棉工人等職業暴露者 賣命的職業
職業暴露，是不可承受的生命之痛。石棉工人、化工職業者、金屬制造業者、出渣工等人群，都是肺癌高發人群。
據相關的調查研究發現，由于工作性質，長期接觸鈾、銅、鉻、瀝青、石棉、砷、石油、鎳、鐵、錫、芥子氣、煤焦油、鐳等放射性物質及其衍化物和致癌性碳氫化合物等物質，均易誘發肺癌。因而，職業因素也屬于肺癌的誘發因素中的一種。
據估計，約3%～4%的肺癌是由石棉接觸引起。石棉的致癌強度呈劑量相關性，石棉暴露水平每增加1f-y/ml，患肺癌的相對危險度增加1%～4%。
此外，通過加熱焦炭和黏土的混合物來制造石墨的工業過程，也被WHO列為Ⅰ類致癌物。
再危險的工作總要有人去做，但我們有責任為他們提供必要的防護措施。
5、有腫瘤家族史：人生而不同 部分人天生易患肺癌
蕭伯納曾說：“這個世界有點霸道，有點偏袒，有點蠻不講理。”確實，人生而不同，有些人天生相對易患癌癥，例如有腫瘤家族史的人群，肺癌風險較其他人增加約2倍。
2019年發布的一項基于美國猶他州人口數據庫的研究表明，一級親屬患有肺癌，患肺癌的風險是其他人群的2.57~4.24倍；二級親屬患有肺癌，為1.41~4.76倍；三級親屬，則為1.18~1.50倍。
一項2018年發表的中國研究顯示，家族性肺癌約占15%，具有發病年齡偏小、女性所占比例更高、組織學類型上腺癌數量最多以及有其他癌癥史和遠處轉移的傾向。因此，家族中曾有女性患有肺癌，需要高度警惕肺癌來襲。
在過去的10年里，全基因組關聯研究已經確定了多個肺癌易感位點，包括CHRNA3/5、TERT-CLPTM1L、HLA/MHC區域、RAD52、BRCA2和CHEK2，并得到了廣泛驗證。
總之，腫瘤不一定都遺傳，但是腫瘤和遺傳確確實實存在千絲萬縷的聯系。不過，有腫瘤家族史的人，也不必過度恐慌：第一，要認識到自己癌癥易感性提升，但這并不等于一定會得癌癥；第二是要學會科學防癌，通過堅持健康的生活方式、定期體檢等方式，積極應對癌癥發生。
6、有呼吸系統炎癥者：久炎可致癌
久炎必癌，這句俗語，未必完全正確，但也越來越被證明有幾分道理。
國際肺癌協會2012年匯總并分析了17項研究，結果顯示：肺氣腫患者肺癌風險增加了2.44倍，慢性支氣管炎病史患者為1.47倍。兩者致癌的機制，可能為支氣管中長期存在的炎癥，伴隨著損傷和修復的持續循環，肺組織中細胞分裂的速率增加，導致突變率更高，增加了肺癌的可能性。
肺炎患者患肺癌的風險增加了1.57倍。可能的機制包括能夠引起DNA損傷和體細胞突變的活性氧的升高、抗凋亡信號和血管生成增加。
另有研究證實，結核病患者的肺癌風險增加了1.48倍。可能的機制為，結核病可誘發慢性炎癥和肺纖維化，導致遺傳改變和突變率更高。
7、高齡老人：DNA老眼昏花 癌癥伺機而動
時間就像一把殺豬刀，刀刀催人老，還可能刀刀致命！
高齡是肺癌發生的獨立危險因素，即隨著年齡增長，肺癌的發病率同步增長。
隨著年齡的增長，細胞中的DNA也開始老眼昏花：一方面，復制過程頻繁出錯；另一方面，糾錯能力也日漸衰微。最終，DNA的錯誤越積越多，癌癥也伺機而動。
幸好，歲月剝奪了我們的健康，但也給了我們從容面對生活各種磨難的智慧。
8、常年抑郁者：情緒低落 癌癥容易控制軀體
有人曾說：“世界上70%的病床是為精神負擔重的人準備的。”這句話雖然夸張了一些，但卻很能說明問題，一個人情緒低落，疾病就會控制他的軀體。
現代社會生活工作節奏快，由其所帶來的精神心理問題日益突出。有研究對肺癌的相關危險因素分析發現，精神心理因素對肺癌的影響，已經超過了家族史等傳統危險因素，可能是肺癌發病率及死亡率持續增高的重要原因之一。
因此，保持積極健康的情緒，也是重要的防癌妙招。
9、激素替代治療者：重返青春可能需要付出代價
雌激素是女人最好的朋友，保持青春活力，少不了它的存在。因此，不少女性芳華不再時，采用激素替代療法，讓自己重返青春。
然而，重返青春可能需要付出代價，肺癌也可能孕育在其中。
總之，肺癌雖然看上去可怕，且病因復雜，但通過戒煙、保護大環境室內小環境、科學合理飲食和休息、保持積極向上的情緒，慎用激素等，點滴做起，結合定期篩查早期發現肺癌，完全有可能將肺癌甩出千里之外。
（環球醫學編輯：余霞霞）
