終于有機(jī)會(huì)聆聽大師的教誨了~
2009-11-27晚，郝萬山
首先講了中醫(yī)臨床家成長(zhǎng)的基本道路：熟讀經(jīng)典，多臨證，明師指點(diǎn)，有悟性。
然后講了十棗湯治療懸飲，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以用在胸腔積液中，重點(diǎn)講解了大棗在方中的作用，大戟，甘遂，芫花都是峻猛的藥，喝下去之后，還沒等胃腸粘膜吸收就已經(jīng)排泄出去了，因此，為了達(dá)到在胃腸道能得到充分的吸收，故用了大棗這味甘緩的藥味，來制約其他三藥的峻猛。正如調(diào)胃承氣湯中的甘草，大陷胸丸（治療急性胸膜炎）中的白蜜。
還講了通過實(shí)驗(yàn)證明，干姜附子湯是救急的，作用于心臟后只能起到即時(shí)興奮心臟的作用，興奮后有可能導(dǎo)致心衰；而四逆湯只多了一味甘草，作用于心臟后，作用起效較慢，但可以一直持續(xù)，不會(huì)出現(xiàn)心衰。因此，干姜附子湯不可常用，只能救急。也是證明了甘草的甘緩作用，有利于其他藥味充分發(fā)揮藥效。
梔子豉湯治療熱喘。講了一個(gè)例子。焦梔子15 淡豆豉15
人參四逆湯治療高熱。
新家湯治療產(chǎn)后身疼痛。其中生姜15g，起到引藥達(dá)表的作用。
厚樸生姜半夏甘草人參湯治療腹?jié)M（上午輕下午晚上重）。
還講了他父親燒傷后透天涼的針灸治療。
柴胡桂枝湯治療四肢關(guān)節(jié)疼痛。
大柴胡湯治療膽道梗阻性膽絞痛膽結(jié)石。
講了熱入血室的成因：經(jīng)期患外感；外感病期間來月經(jīng)；月經(jīng)適斷患外感。
表現(xiàn)：平時(shí)無事，經(jīng)期發(fā)病（白天無事，晚上發(fā)病）。 治法：刺期門放血，后拔罐。
2009-11-28上午，熊繼伯（湖南話講的，有些聽不懂）
首先講了如何當(dāng)一個(gè)好中醫(yī)：1.扎實(shí)的理論功底。熟讀中醫(yī)經(jīng)典，內(nèi)經(jīng)，傷寒論，金匱要略，溫病條辨，外感溫?zé)嵴摗?/p>
讀經(jīng)典要讀懂，讀熟，融會(huì)貫通，運(yùn)用。
2.豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。3.敏捷的思維反應(yīng)。
辨證主要抓住兩點(diǎn)：病邪性質(zhì)（寒熱虛實(shí)）；病邪部位（臟腑上下表里）。
背湯方要了解其功效，特點(diǎn)，用方如用人。
選方標(biāo)準(zhǔn)：緊扣病機(jī)（因證選方），方證合拍。
用方原則：不可隨意加減，加減時(shí)要有充分的理由，處方嚴(yán)謹(jǐn)。
然后講了12個(gè)案例，把經(jīng)典運(yùn)用到當(dāng)中。
1、20余年的哮喘。每于春夏交際，陰雨之際就發(fā)作，多次到北京即停止發(fā)作，回到長(zhǎng)沙就發(fā)作，兼咳嗽，口渴喜熱飲，舌苔黃白相間，滑膩，脈滑大有力。發(fā)作前必惡寒發(fā)熱。
特點(diǎn)：潮濕陰雨天氣發(fā)作，受不得濕，病在肺，水飲夾濕熱。宜宣降肺氣，化濕清熱。濕邪重，郁表。
越婢加半夏湯+麻杏苡甘湯+蒼術(shù)。吃了2個(gè)月。
2、陣發(fā)性高熱寒戰(zhàn)。4月份，一患者懷疑膽囊炎病變，每天下午4：00開始發(fā)熱，40度以上，燒10小時(shí)，熱下降到38-39左右，發(fā)熱前明顯怕冷，蓋被子，伴胸部痞悶，惡心嘔吐，口苦，腹脹，便秘，苔黃白相間，厚膩，脈弦細(xì)。
此為少陽里實(shí)證，即大柴胡湯證+濕熱
故用大柴胡湯+達(dá)原飲（寒熱往來，胸脅痞悶，惡心嘔吐，舌苔厚膩）
3、年輕人，建筑工人，無外傷史，腰痛而大叫，面色淡白，腰痛拒按，頻頻嘔吐清口水，舌苔白滑。
特點(diǎn)：水飲腰痛，用五苓散。+禹功散（小茴香，黑牽牛）
4、產(chǎn)后伴喘。產(chǎn)后不慎觸發(fā)哮喘，但坐不能臥，咳嗽，痰涎多，面色灰白，瘦小，舌淡白潤(rùn)滑，自汗，微熱，氣短，不欲食，怕冷，口渴熱飲。
特點(diǎn)：外寒內(nèi)飲+元?dú)獯笏ィù筇摯髮?shí)）
故用小青龍湯+人參（高麗參10）
5、6歲小孩，突然抽搐，角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直，口噤不語，口角流涎，一身發(fā)熱，兩腳厥冷，腹部脹滿，頻頻嘔吐。
特點(diǎn)：腹中宿食積滯（吃了甜酒）
食物阻隔引起陽明腑實(shí)證之痙證
故用大承氣湯+葛根（止痙）+鉤藤、白芍
6、汗出偏沮。一女的左半身出汗，右半身不出，出汗的手足有明顯麻木感，3年，出汗手足厥冷。舌苔薄白，脈細(xì)。
特點(diǎn)：營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，血痹。
用黃芪桂枝五物湯+蟲藤飲（地龍，蜈蚣，僵蠶，雞血藤，海風(fēng)藤，鉤藤。治療四肢麻木，搜風(fēng)通絡(luò)）
另外，一女，17歲，半身汗出，半身不遂。吃了黃芪桂枝五物湯更厲害，面赤。
遂用當(dāng)歸六黃湯。（辨證依據(jù)是病人的臨床表現(xiàn)。）
7、腦后漏汗。一干部，后腦勺冒汗珠（風(fēng)府穴處）
風(fēng)府穴為太陽經(jīng)與督脈經(jīng)交匯處，此為陽氣過盛或陽氣不足。但患者舌苔薄白，脈細(xì)，故為寒證。
用桂枝加龍骨牡蠣湯（治療男子失精女子夢(mèng)交）（漏汗中景用桂枝加附子湯，但此無手足厥冷，故~）
8、腫脹泄瀉。患者一身腫脹，頭面四肢腫，皮膚發(fā)亮，肚臍突出，陰囊腫大如球，大便溏瀉，水腫四危癥齊，脈沉細(xì)而遲。
特點(diǎn)：陽虛水泛（脾腎陽氣大衰）
用真武湯+五苓散（吃1月）
善后用濟(jì)生腎氣丸。
9、咳喘昏厥。咳嗽，氣喘加重，胸悶痰多。嚴(yán)重時(shí)昏厥，排除了癲癇，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。
特點(diǎn)：厥證，咳喘并發(fā)昏厥。痰熱結(jié)聚，痰熱阻塞胸膈，影響心肺。
故用小陷胸湯（痰，熱，部位在胸膈）+滌痰湯（去人參，加遠(yuǎn)志）
10、婦科，女，3月前做子宮全切除術(shù)后少腹積聚，很痛苦，似有風(fēng)吹。
特點(diǎn)：寒證，（陰冷如疝），與肝腎經(jīng)相關(guān)。寒滯肝脈。
故暖肝煎+附子。
11、頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐。一破傷風(fēng)，頭痛，身痛，惡風(fēng)明顯，自汗，角弓反張。
特點(diǎn)：痙病，（柔痙）
故桂枝加葛根湯+止痙散（蜈蚣，全蝎）3副即止。
12、30歲，男，過年時(shí)餐餐喝酒，一天酒后昏倒，CT示肺部腫塊。化療后兩下肢一直晃，蹬腿，不能自止，走路歪歪扭扭，脖子以上冒汗，不咳喘，余無不適。舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。
特點(diǎn)：陰虛陽亢，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
故鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯+西牛黃（10副）
流感：瘟疫病范疇。（因時(shí)，因地，因人，因證）
高熱，惡寒，頭痛，身痛。
新加香薷飲或荊防敗毒散或（小孩）銀翹散，但都加防風(fēng)，桑葉。（己丑年）
乙肝小三陽/大三陽（臨床無癥狀）
病位：肝脾 病性：濕熱。
（推薦：熊繼伯臨床經(jīng)驗(yàn)錄，熊繼伯講易經(jīng)）
2009-11-28下午，張布桃
背熟病機(jī)十九條
媽咪妊娠時(shí)吃冰凍東西，小兒出生時(shí)皮膚病，氣管影響。——六味地黃丸
全身皮膚瘙癢，氣血兩番——玉女煎
水皰---肝（茵陳五苓散）
斑---心（連翹入心）
疹---脾
膿皰---肺（桔梗，枳實(shí)）
大戟---利水（腎）
面色黧黑：腎虛，水飲，淤血。
筍--易引起過敏。
麻疹，水痘出不全，可將筍尖跟藥一起煎。或用公雞的雞冠血倒進(jìn)藥里一起喝可透疹。
肺部疾病：熱證，用麻杏甘石湯（宣肺清熱）或?yàn)a白散（嘴唇紅絳）
寒證，用小青龍湯（痰稀白，泡沫狀，鼻水清稀）（外寒內(nèi)飲）
介于兩者之間，用苓桂術(shù)甘湯（當(dāng)以問藥和之）。
心肺之陽有礙——呼氣時(shí)氣短（吐）——苓桂術(shù)甘湯
肝腎之陰有礙——吸氣時(shí)氣短（納）——腎氣丸。
心肺有礙，鼻為之不利。鼻不聞香臭。通竅——麝香。
CO中毒后昏迷三年，醒后講不出話——柴胡桂枝湯+溫膽湯+竹茹，遠(yuǎn)志，菖蒲，荷葉，鉤藤勾，秦艽，丹參。
濃煙嗆到——清燥救肺湯+桑白皮，魚腥草，浙貝，桔梗，遠(yuǎn)志。
睡眠障礙——柴胡桂枝湯+甘麥大棗湯+柏子仁，石決明，遠(yuǎn)志；憂郁癥+郁金，香附。
淋巴腫瘤——小柴胡湯+遠(yuǎn)志，桔梗，元參，青蒿。
大氣上逆，伴血糖高，血壓高——麥門冬湯+桑寄生，鉤藤勾，石決明，石斛，玉竹，天花粉。
腎性高血壓——豬苓湯+桑寄生……
花粉過敏——葛根湯+連翹，防風(fēng)。
甲亢——炙甘草湯/加味逍遙散/仙方活命飲。
下肢萎縮——加味四妙散。
直腸炎，結(jié)腸炎——樂適舒或四逆散+石斛，遠(yuǎn)志，元參，香附，神曲。
慢性胃炎——四逆散+烏貝散+石斛，香附，神曲。
張步桃教授經(jīng)驗(yàn)方——加味四妙
功效：治膝關(guān)節(jié)痛，坐骨神經(jīng)痛，下半身肢體麻木
換算：一錢=3.75克 一兩=30克
蒼術(shù) 三錢 炒黃柏 三錢 懷牛膝 三錢
薏苡仁 一兩 白芍藥 一兩 炙甘草 三錢
沒藥 三錢（布包）延胡索 三錢 熟附子 三錢
黃精 一兩 骨碎補(bǔ) 五錢 續(xù)斷 三錢木瓜 三錢
地骨皮 三錢 全毛狗脊 五錢
2009-11-28晚上，陳明
一小孩每到中午12點(diǎn)就昏厥（午時(shí)為陰陽交接之時(shí)）
此為陰陽不相順接——小柴胡湯。
中氣下陷（極度虛勞）——升陷湯（黃芪，桔梗，升麻，柴胡，知母）
白虎加人參湯治療二型糖尿病
一般用知母，生地滋陰，黃芪補(bǔ)陽，這三味藥常用來治療陰虛發(fā)熱。
再障——四逆湯。
右脅痛——四逆散+旋復(fù)花湯+瓜蔞；（肝左升，肺右降）
提壺揭蓋法。感冒引起的腎炎時(shí)，可以麻黃湯開肺氣利水。+五苓散。
脅背相引痛——太陽少陽合病——柴胡桂枝湯+地龍，茜草。
高血壓（大寒，外內(nèi)兼寒）——桂枝人參湯，合玉屏風(fēng)散。
肩背痛——柴胡桂枝湯。
口苦，往來寒熱，胸脅苦悶——小柴胡湯。
2009-11-29上午，黃煌
常用經(jīng)方運(yùn)用
1、大柴胡湯（心下按之滿痛）：（用于體質(zhì)壯實(shí)者）
胰腺炎，膽石癥，膽汁反流性胃炎。
高血壓——+三黃瀉心湯
高脂血癥。
膽道感染——+茵陳蒿湯/梔子柏皮湯
（少腹急結(jié)——桃核承氣湯）
大柴胡湯經(jīng)常用可以減肚腩（大黃10 枳殼30-40）
子宮肌瘤/附件炎——+桂枝茯苓丸
呼吸道感染引起吐黃痰——+小陷胸湯
支氣管哮喘或喘息性支氣管炎合并肺感染出現(xiàn)痰粘難吐——+排膿散（枳實(shí)，芍藥，桔梗），制成散劑，開水泡服，可以看成排痰散。桔梗可以使痰稀釋。
2、柴胡加龍骨牡蠣湯（兩脅下按壓抵抗感）：健腦調(diào)神方，改善睡眠最有效。
抑郁癥專方（疲勞，失眠，怕冷，話不多，胸悶，氣短）
陽痿，男人性功能不良。
癲癇（徐靈胎——下肝膽之驚氣）
老年性癡呆（改善睡眠，增加記憶力）
腦血管性老年癡呆——+桂枝茯苓丸
阿爾默茨海癥——+梔子厚樸湯【本治療心煩腹?jié)M臥起不安】）
腦梗，腦血管意外——+三黃瀉心湯
3、小柴胡湯（百病良方）：治療發(fā)熱性疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，免疫性疾病，過敏性疾病，淋巴系統(tǒng)疾病。
女性經(jīng)期發(fā)熱，腫瘤引起的發(fā)熱，內(nèi)分泌疾病引起的發(fā)熱——柴胡30以上，甘草，黃芩，+連翹
隱匿性哮喘——+半夏厚樸湯
免疫性肝病(無癥狀，肝功異常)——+當(dāng)歸芍藥散（芍藥大量）
甲狀腺炎
過敏性鼻炎+五味子，辛夷，生石膏
皮膚瘙癢，眼癢+荊芥，防風(fēng)
淋巴系統(tǒng)疾病 淋巴癌，慢性淋巴性白血病，腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大——+五苓散+連翹（大量）
甲亢（心慌，手抖，汗多）+白虎湯
類風(fēng)濕，強(qiáng)直性脊柱炎+梔子柏皮湯
4、葛根湯（治療風(fēng)寒感冒的好方）：通經(jīng)，提精神。（要考慮體質(zhì)因素：臉發(fā)黃，皮膚粗糙，浮腫貌）
月經(jīng)過期不至，閉經(jīng)，不孕，多囊卵巢——+桂枝茯苓丸（胖妞，臉上滿是痤瘡）或當(dāng)歸芍藥散（大便稀）
（嚴(yán)重復(fù)發(fā)性口腔潰瘍——甘草瀉心湯）
葛根湯可使乳房豐滿
女人性欲低下+甘姜苓術(shù)湯（腰冷痛）
男性性功能下降（武夫壯實(shí)者可用）
胖老太尿失禁
經(jīng)常打瞌睡，無精神。
精神病+溫膽湯
喝醉酒，嘔吐+半夏
面癱
5、桂枝茯苓丸（活血化瘀第一方）（催生湯，奪命丹下死胎）
子宮內(nèi)膜增生+大黃
（大黃，桂枝，桃仁：下瘀血良）
前列腺增生肥大+大黃，懷牛膝
小便不利+牛膝
痤瘡很多，滿臉
銀屑病，肌膚甲錯(cuò)，但難根除
肺纖維化，間質(zhì)性肺炎+川芎（心下篤痛）
（胸腔瘀血都要考慮用川芎）
血栓性肺動(dòng)脈高壓+桂枝甘草湯+大黃蟄蟲丸
下肢深靜脈血栓（獨(dú)腳腫的厲害）
糖尿病腎病+黃芪桂枝五物湯+牛膝，石斛
（腰以下瘀血要加牛膝，下肢痿軟不能走路加石斛可保護(hù)血管內(nèi)皮）
桂枝茯苓丸使用體質(zhì)：面：紫紅，紫紅色的痘痘、鼻、嘴唇
腹部：少腹按壓有輕壓痛，指尖有抵抗感
腿：皮膚粗糙，干燥，脫屑，顏色發(fā)暗，發(fā)黑，甚至潰瘍，下肢靜脈曲張，腿痛，抽筋。
有的獨(dú)腳腫，間歇性跛行。
6、五苓散（蓄水證）：口渴，吐水或惡心，腹瀉，神經(jīng)癥狀如頭痛頭暈眼花。一般臉色黃，浮腫貌，舌有齒印，胖大舌，肚子大而硬但拉稀或肚子小有水聲。
大量使用可以減肥
脂肪肝：五苓散打成粉用大麥粥調(diào)服或泡茶喝
酒精肝+葛根（解酒）
減肥+牛膝，麻黃
痛風(fēng)
濕疹，扁平疣+生薏苡仁
女性莫名其妙頭痛，有齒痕
7、溫膽湯（壯膽第一方）
創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙
頭暈，膽小之人
消除幻覺
治療精神分裂癥的常用方（+探吐）
焦慮型神經(jīng)癥+梔子厚樸湯
老奶奶綜合征+酸棗仁湯
白大褂綜合征 （舌苔黃膩+黃連）
8、四逆散（四肢冷）：解壓方
膽道預(yù)激綜合征+半夏厚樸湯
神經(jīng)癥
小便不利
尿頻尿急（合并泌尿感染+豬苓湯（各15））
老婦人尿失禁+甘姜苓術(shù)湯
潰瘍性結(jié)腸炎+桂枝茯苓丸
9、半夏厚樸湯（專治感覺異常）：治神經(jīng)癥專用方（無陽虛證，無瘀血證）
焦慮癥+梔子，枳殼，+連翹，黃芩
10、葛根芩連湯
糖尿病腹瀉，出現(xiàn)牙周炎也可用
糖尿病+肉桂，大黃，牛膝
高血壓+大黃
11、黃連解毒湯（黃連黃芩+梔子黃柏）：瀉火解毒
高血壓口干口苦煩躁易怒者，做成膠囊口服
服用激素后出現(xiàn)滿月臉
類風(fēng)關(guān)之關(guān)節(jié)腫痛+麻黃附子細(xì)辛湯
12、當(dāng)歸芍藥散（養(yǎng)血利水）
胎位不正，胎兒不長(zhǎng)，胎兒發(fā)育不良
月經(jīng)不調(diào)
中年女性黃褐斑，打粉用黃酒/葡萄酒/酸奶沖服
13、溫經(jīng)湯（東方的雌激素）
更年期女性的毛病，如失眠，久瀉，手開裂
（溫經(jīng)湯——易懷孕，當(dāng)歸芍藥散——養(yǎng)胎，桂枝茯苓丸——下死胎）
15、芍藥甘草湯（治療所有攣急或類似攣急疾病）
膽汁淤積性肝硬化（皮膚瘙癢，腳抽筋，下肢痙攣）
16、三黃瀉心湯+四逆湯
治療中老年男人胃病久痛
17、半夏瀉心湯：胃病專方（尤其合并HP感染）
舌淡，時(shí)長(zhǎng)，中老年男人+肉桂
咽充血，肺胃有熱+梔子
便血（胃潰瘍）+炙大黃
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