今日精選案例分析
經(jīng)常通過危機(jī)熱線的騷擾者，多見于不同類型的人格障礙，了解其常見行為特點(diǎn)、內(nèi)在心理動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，有利于制訂咨詢處理策略。
偏執(zhí)妄想者有防御、隱瞞和病理性嫉妒，其結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，難以動(dòng)搖，除非求助者自己，對(duì)其想法產(chǎn)生懷疑。常將自己看成受害者，對(duì)周圍人都不信任，咨詢重點(diǎn)可放于安全需要。
人格分裂者常伴有，情緒表達(dá)和體驗(yàn)異常，很少有社會(huì)交往關(guān)系，在社交場(chǎng)合，感到過分焦慮不安、害羞和自我意識(shí)等。咨詢重點(diǎn)是通過接納、支持和樂觀態(tài)度，以建立一個(gè)好的自尊感受。
精神分裂樣求助者，常有不適當(dāng)?shù)那楦泻筒话踩校Ｓ衅婀窒敕ā⑿袨楹捅憩F(xiàn)。咨詢重點(diǎn)是給予現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，通過逐步支持，來提高其自我內(nèi)省和社會(huì)接納水平。
反社會(huì)型障礙的行為，違背社會(huì)需要、常規(guī)和原則，追求自我滿足與陶醉，不顧及他人的利益。咨詢重點(diǎn)是要求其對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)，幫助其認(rèn)識(shí)到行為，對(duì)他人和社會(huì)帶來的不利后果。
自戀型障礙者表現(xiàn)為，高度的自我為中心與自我陶醉，認(rèn)為自己的問題是獨(dú)一無二的，他人不可能有這么復(fù)雜，常將自己看成是受害者，總需要肯定自己的正確。咨詢重點(diǎn)是幫助他們認(rèn)識(shí)到，他人是如何看待和感受其行為的，不要卷入沒有輸贏的爭(zhēng)辯和討論中。
每天學(xué)點(diǎn)心理學(xué)1891：：如何鑒別危機(jī)熱線騷擾者與人格障礙的關(guān)系
歇斯底里型障礙者，常從一個(gè)危機(jī)變到另一個(gè)危機(jī)，表現(xiàn)為高度的自我為中心，個(gè)性狹隘，對(duì)日常工作和事件，表現(xiàn)出異乎尋常的興奮，但又很快轉(zhuǎn)為抱怨和不快，可以有自傷表現(xiàn)，以引起注意或達(dá)到某種要求。咨詢重點(diǎn)是幫助其用以前有效的應(yīng)對(duì)方式，來處理日常生活中的事情。
依賴型人格常難以自己做決定。經(jīng)常尋求他人幫助，常感到無價(jià)值、不安全和擔(dān)心失去依靠，特別容易沉湎于自我失敗的人際關(guān)系陰影里。咨詢重點(diǎn)是強(qiáng)化其長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，并予以支持，不要批評(píng)他們，也不要代替他們承擔(dān)責(zé)任。
自卑型障礙者常將自己歸于失望、挫折，被他人錯(cuò)誤對(duì)待的境地，拒絕得到幫助，認(rèn)為及時(shí)獲得幫助，也不會(huì)成功。咨詢重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)其才能，告知故意貶低自己的行為后果。
強(qiáng)迫型障礙者常有儀式動(dòng)作和重復(fù)行為，花費(fèi)很多時(shí)間和精力，來完成這些強(qiáng)迫動(dòng)作。受強(qiáng)迫觀念的支配，一般難以聽從咨詢員的指導(dǎo)，咨詢重點(diǎn)是樹立他們的自信心，用思維停頓和行為矯正的方法，逐漸減少?gòu)?qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫動(dòng)作。
回避型障礙者比較孤僻，幾乎不能建立和維持人際交往關(guān)系，擔(dān)心在社交關(guān)系中有危險(xiǎn)，被他人拒絕。咨詢重點(diǎn)是通過社交技巧訓(xùn)練，自信心訓(xùn)練，提高人際交往的信心。
被動(dòng)攻擊型障礙者為人處事，表現(xiàn)為容易激動(dòng)，憤怒，一般不會(huì)有危害行為。他們?cè)噲D操縱和支配別人，認(rèn)為這比改變自我更重要。咨詢重點(diǎn)是幫助其形成更加開放自信的行為。
了解人格障礙類型和特點(diǎn)，清楚每個(gè)人的問題都有其特殊性，是為了更好的幫助求助者，而不應(yīng)該歧視他們，更不能以過分草率的方式處理。
有些經(jīng)常打電話的危機(jī)者，僅僅是想叩叩電話、談一談，應(yīng)該花時(shí)間來聽，一些只是扣電話，而沒有實(shí)質(zhì)性的問題。求助者有時(shí)候，確有難以啟齒的問題，不知如何開口，而是采取叩擊電話的方式，這時(shí)咨詢員應(yīng)該耐心等一下，同時(shí)溫和、耐心和緩慢地講一些話語，以提供支持，鼓勵(lì)對(duì)方開口交談。
首席心理專家，北大醫(yī)學(xué)部在職研究生，高級(jí)心理咨詢師，中級(jí)心理治療師，資深主治醫(yī)師，從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)四十年。
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