【一】今時脾胃虛寒之人非常多見。從生理而言，脾胃為后天之本，氣血生化之源，胃降濁，脾升清，是人體氣機升降的樞紐。若傷于寒邪，或暴飲暴食，就容易造成脾胃生理功能受損。從病理而言，現代人喜食冷食，而寒涼之邪最易傷及脾胃，造成脾胃虛寒。若素體脾胃虛弱，或恣食肥甘厚膩寒涼之品，使脾胃受損，土虛木乘，中焦氣機壅塞，脾胃氣機失和，就容易造成痞滿等脾胃虛寒之證。誠如《脾胃論》所言：“脾胃久虛之人，胃中寒冷則易生脹滿。”我認為，脾胃虛寒特別適用于溫中健脾第一方“理中湯”或“附子理中湯（或丸），二方皆出自《傷寒論》，都有溫中散寒、補氣健脾、溫運中陽、調理中焦之功效。凡是因為脾胃虛寒、中焦寒濕、升降不利而導致的脘腹疼痛、喜溫喜暖、惡心、反胃、嘔逆、大便溏泄、自利不渴、畏寒肢冷、舌淡苔白，脈沉細等癥狀，都是使用理中湯的適用癥。理中湯，中就是中焦之意，理中就是恢復中焦（脾胃）功能。而中焦呢，又是上下兩焦的樞紐，所以清代大醫黃元御說氣機的升降，依賴脾胃的升降，脾氣升則腎水升，胃氣降則心火降，心火下降就可以溫暖腎水，所以腎水就不寒，而腎水上升則心火不會過旺，這就叫做“心腎相交”，人則能吃能睡，消化好身體健康。而世人之病，就是這升降氣機出了問題，所以調脾胃，就是恢復其氣機，也就是只要這個脾胃輪子轉動了，那么上下的氣機就會自己恢復。又因為脾胃是氣機升降的關鍵，那么脾胃好了，上下氣機就能恢復，所以理中焦，能解決上熱下寒的問題，比如上病則頭暈，耳鳴，咽痛，牙痛等，下病則腹瀉，便溏，腳涼等情況都能夠得到緩解，這就是氣機恢復的重要性。
【二】理中湯由干姜、人參、白術、炙甘草組成，用干姜溫中焦之虛寒，人參、白術、炙甘草均有健脾胃之功能。且人參健脾又補虛補氣，白術健脾又燥濕，炙甘草健脾又益氣和中。脾陽得運，寒濕可去，則中州升降調和，虛寒病證自然得解。再講的深一點！理中湯是由兩部分藥物組成的，其中甘味的人參、炙甘草，具有補益功效；而辛溫的干姜與苦溫的白術相配，一方面均為溫性，具有溫補的作用；另外，這樣的苦辛味相配，可以使得溫性既不至于上行，也不至于下行，結合甘味的藥物后，將溫補之力穩定在中焦。此外，干姜與白術相配，其中的干姜辛溫具有溫散水飲的功效，苦溫的白術具有溫利水飲的功效，一升一降，還可以解中焦的停飲。全方總體用甘味藥與溫性藥相配，屬于典型的甘溫配合補益之法。白術健脾化濕，因為黃元御說，脾胃不運轉和中焦有濕有關，所以要化濕為本。干姜是溫中焦脾胃的，如果你吃過干姜煮水，那么這水喝下去，肚子就熱熱的，熱就會產生陽氣，陽則動，這脾胃就轉動起來了，陽能化濕，幫助濕氣的排出，這就是用干姜的目的。那有人問了，那同樣是姜，為什么這里不用生姜而用干姜呢？這問題就問得相當好，我講一次你就能記住，生姜是走而不守，到處都可以去，所以一般用于散寒解表，而干姜其性溫，能守能走，所以這里用干姜就是溫中焦。人參是補氣的，氣動則血動，氣行則血行，氣動了，陽就產生了，脾胃就開始消化了，舉個簡單例子便于理解！你干活，或者運動，散步時，是不是容易感覺餓，這就是運動產生了氣，氣能幫助消化。最后說炙甘草，調和諸藥，又能保護脾胃，防止辛辣讓脾胃受傷。此方溫補陽氣祛濕理中共用，祛濕行氣而不耗氣，溫補而不礙氣！再補充一點：理中湯治療是脾胃虛寒的千古名方，其君藥既可以是溫陽的干姜，也可以是補氣的人參！臨床需根據虛與寒的輕重而選擇不同的君藥。比如，若寒重于虛，則以干姜為君藥，治以“溫中”，溫中散寒，補脾益氣；若虛重于寒，則以人參為君藥，因為人參能大補元氣，其補虛之力甚強。另外，理中湯中應該選用黨參還是人參呢？我的觀點是：人參為溫補峻烈之劑，用以峻補五臟陽氣之君藥，正氣越虛，越要用人參。而黨參為平補和緩之劑，是滋養脾胃之要藥，且用于平時多種慢性疾病的氣虛證。所以，若病人中焦虛寒，但氣虛不是主要矛盾，或者中氣尚存而略有不足時，選用黨參補中益氣；若病人中焦虛寒，氣虛為主要矛盾，或中氣虧損嚴重時，則選用紅參大補元氣。
