心臟壁內有特殊心肌纖維組成的傳導系統,其功能是發生沖動并傳導到心臟各部,使心房肌和心室肌按一定的節律收縮。這個系統包括:竇房結、房室結、房室束、位于室間隔兩側的左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細支。竇房結位于右心房心外膜深部,其余的部分均分布在心內膜下層,由結締組織把它們和心肌膜隔開。級成這個系統的心肌纖維聚集成結和束,受交感、副交感和肽能神經纖維支配,并有豐富的毛細血管。根據研究,組成心臟傳導系統的心肌纖維類型有以下三型細胞。
心臟有節律地跳動,是由于心臟本身含有一種特殊的心肌纖維,具有自動節律性 興奮的能力。構成心臟的傳導系統,它包括竇房結、房室結、房室束和浦肯野纖維。
竇房結是心臟正常的起搏點,位于右心房壁內,竇房結內的起博細胞發生的興奮通過過渡細胞傳至心房肌,使心房肌收縮。同時興奮可經結間束下傳至房室結。房室結位于房間隔下部,由房室結發出房室束進入心室。房室結將竇房結發出的沖動傳至心室引起心室收縮。房室束進入室間隔分成左、右束支,分別沿心室內膜下行,最后以細小分支即為浦肯野纖維分布于心室肌。
心臟中的心肌細胞有兩種類型。大多數為普通心肌細胞,在受到刺激以后,它們將發生收縮;刺激消失以后則又舒張開來。這樣的一次收縮和一次舒張合起來,便組合成了心臟的一次跳動。另一些細胞為特殊心肌細胞,它們能夠按自身固有的規律,即自律性,不斷地產生興奮并傳導給普通心肌細胞,對其進行刺激,使之收舒。
在心臟的右心房接近上腔靜脈的入口附近,存在著一個由特殊心肌細胞匯集而成的竇房結。它的強有力的自律性興奮,通過傳導系統的傳播,決定著整個心臟的跳動頻率,即心率。因此竇房結是心臟的起搏點。 此外,心率還受到迷走神經、交感神經、各級心血管中樞以及諸多體液因素的調節。
十九世紀末科學家們在右心房上腔靜脈入口處發現竇房結,在心房心室間發現了房室結,在房室結與心室肌肉之間又發現了浦肯野纖維。就是由竇房結——>房室結——>浦肯野纖維組成了傳送心臟跳動“指令”的特殊電流傳導系統。
心臟的各種自律細胞均具有自動興奮的能力,因此都能對心臟跳動發揮起搏作用。但是,不同自律細胞的節律性高低各不一樣。
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