“諸風掉眩，皆屬于肝”，《素問·至真要大論》的這個著名論斷幾乎無人不知。吳昆《吳注素問·第二十二卷·至真要大論篇第七十四》曰：“風之類不同，故曰諸風。掉，搖也。眩，昏亂眩運而目前玄也，乃風木動搖蔽翳之象。肝為木，故屬焉。”但無論從文獻記載，還是從臨床實踐觀察，若撇開風而論，眩癥并非皆屬于肝。也就是說，五臟六腑皆令人眩，非獨肝也。
《傷寒論》和《金匱要略》中論眩、暈或運、冒者，不乏其例?，F按肝（膽）心（小腸）脾（胃）肺（大腸）腎（膀胱）及多臟腑討論如下。
膽
《傷寒論》147條：“太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞕者，當剌大椎第一間、肺俞、肝俞……”太陽病未罷而并及少陽，故見頭項強痛的太陽癥、眩冒的少陽癥。邪氣內結，經氣不舒，故時如結胸、心下痞鞕。肝膽相照，其中剌肝俞，正是和解少陽半表半里之邪氣，從臟腑辨證的角度審視，即腑（膽）病治臟（肝）?！秱摗?76條“太陽少陽并病，心下鞕，頸項強而眩者，當剌大椎、肺俞、肝俞……”之眩與此同理?！秱摗?64條：“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”半表半里之膽火上炎，內入于肝，挾肝氣上沖，致目眩。此乃膽病至眩的典型代表。
《金匱要略·婦人產后病脈證并治》所論產后三大證之一的產后郁冒證，其臨床表現為但頭汗出、嘔不能食、大便堅等，其病因病機為，產后血虛津傷，衛外不固，外寒趁虛而入，郁閉于內，不得外散，隨陰血虧虛導致的浮越之陽上犯而昏冒。故治用能使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”的小柴胡湯，使膽經疏泄正常而冒解。膽與肝相表里，從這個角度審視，以上之眩也間接關乎肝。
心
《傷寒論》84條：“太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之?！碧柌『共患皶r或汗不如法，則易致心陰虛及陽，以至火不制水，水上凌而為心悸、頭眩。
脾
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。”飲生于脾，趁胸中、脅下之氣虛而上泛、反侮，不僅導致胸脅支撐脹滿，而且因脾氣不升而目眩。此外，同篇“假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之”、《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》“妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之”之眩，無一例外地皆責之脾。
胃
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！薄督饏T要略》所論 “心下”大多指胃，胃中有支飲停聚，脾之清氣難升，致邪氣冒犯清陽而眩。同篇“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”之眩的機理與此大同。
《傷寒論》203條：“陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛……”陽病病關乎胃，陽明中風，外邪入里化熱，火性炎上，從臟腑辨證的角度看，屬胃熱及肺，故不僅肺失肅降而咳，且清氣不升而眩。故胃之寒（飲）熱上犯，皆令眩生。
肺
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不咳，必遺尿，小便數，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之?！狈侮柼摱粗倬八^“肺中冷”，正因肺中冷，子病累母（脾）、母病及子（腎），致中焦乃至下焦之陽俱虛而難以升上，陰寒之氣反充塞于上，故眩。
《金匱要略·五臓風寒積聚病脈證并治》：“肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。”風邪襲肺，一身之氣失主，除作為陽邪化燥傷津致口燥、肺失清肅而喘氣外，因治節無權，濁氣壅滯，正邪交爭，致全身動搖而沉重。水之上源被遏，其氣不降，反沖犯于上，故冒眩而腫脹。
腎
《傷寒論》297條：“少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。”少陰病，下利不藥而自止，此乃陽回之佳兆。但如又見頭眩者，乃陰竭于下，孤陽沖犯于上所致也。
肝腎
《金匱要略·婦人雜病脈證并治》在論及“虛、冷、結氣”這三大病因導致在下（肝腎）的婦人雜病時談到“在下未多……奄忽眩冒，狀如厥癲……”，意即虛、冷、結氣在下焦肝腎所導致的婦人雜病可見奄忽眩冒一癥，即頭部突然眩暈，氣機沖犯于上，其狀猶如昏厥癲狂一般。肝腎俱病所致也。
心胃大腸
《傷寒論》165條：“傷寒吐下后，發汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。”傷寒誤吐傷胃陰，誤下傷大腸之陰，誤汗傷心陰，脈甚微說明陰傷及陽，證屬陰陽兩虛。心下痞鞕病在胃，脅下痛乃胃病侮肝，進而氣機上沖而眩冒。
脾胃
《金匱要略·黃疸病脈證并治》：“谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之?！辈还潱崳┲嬍乘疂駸崽N積于中焦脾胃，則營衛郁阻而惡寒發熱，故不欲食，勉強進食則脾胃濕熱更劇，其氣上沖則頭眩。同篇寒濕谷疸之“飽則發煩頭?！笔瞧⑽钢疂衽c不節/潔之飲食所化之寒濕相搏上沖使然。
脾腎
《金匱要略·中風歷節病脈證并治》篇所附宋代朱肱《類證活人書》 之《近效方》術附湯“治風虛頭重眩，苦極，不知食味，煖肌補中，益精氣”，從所用白術、炙甘草、附子及姜、栆看，此眩系脾腎陽虛，水濕不化，清陽不升，頭目失于溫煦，兼挾風寒所致。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》篇“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精”，有學者認為當用其后的天雄散，因目眩等雖乃腎水虧虛，不涵肝木所致，但其治，不僅要滋腎，尚需補脾。首先病在腎，補脾之治，體現了腎病實脾，即治“克我”之臟。
關于眩的病因，朱丹溪認為“無痰則不能作眩”，但明代錢國賓《女科百病問答補遺》則認為“凡眩運一時暴發者，必因風暑寒熱郁于肌表，觸發內之痰氣”而發病，即眩暈急癥多系外邪誘發內之痰氣而發病。張仲景所論雖有涉及外邪者，但內因多非痰濕（飲）作祟。
后世認為，眩多因風、痰、火、虛，尚渉及氣與血，虛多實少，可分為痰眩、氣運、風眩、虛運四類，治法有清上、溫散、消飲、疏氣、養血、補虛、吐痰之不同。（陳國權 盧業鵬 湖北中醫藥大學 張勇 陳麗霄 湖北武昌陳國權中醫診所）
