岐黃學者蘇友新是福建中醫藥大學教授，從事痛風相關的臨床與科研工作多年，療效頗佳。筆者有幸跟師蘇友新學習，受益匪淺，現將蘇友新治療痛風的驗案一則整理如下。
陳某，男性，38歲，2014年8月3日初診。以“反復交替發作雙側第一跖趾關節、跖跗關節、踝關節紅腫熱痛5年，復發右踝關節紅腫疼痛1年”為主訴來診。患者為私營企業主，形體肥胖，5年前第一次出現飲酒后右側第一跖趾關節紅腫疼痛，曾就診于當地醫院，查血尿酸518μmol／L，診斷為“急性痛風性關節炎”，給予“秋水仙堿、戴芬”等藥物治療后，疼痛緩解。但此后交替出現雙側踝關節、跖跗關節急性炎癥反復發作，每次均累及1個關節，并逐漸出現右側第一跖趾關節及左側跖跗關節足背正中腫塊凸起。1天前連續2次飲酒后又出現右踝關節紅腫疼痛，患者自服戴芬1粒仍感覺疼痛劇烈，希望配合中藥治療。現右踝關節外前方明顯紅腫，按壓痛明顯，皮膚灼熱，無法行走，患者單足跳著來診；發作以來疼痛影響睡眠，口干，食欲差，小便赤，便秘，舌質紅偏暗，苔黃膩，脈弦稍數。
診斷：（濕濁瘀熱痹阻型）痛痹（西醫稱為急性痛風性關節炎）。
治則：清熱利濕，瀉濁消腫，活血止痛。
藥用痛風寧方加減：土茯苓25g，萆薢15g，丹參15g，赤芍12g，腫節風15g，蒼術9g，青風藤9g，秦艽10g，黃柏9g，川牛膝15g，金錢草20g，車前子（布包）15g，苦參6g，薏苡仁20g。3服，水煎服，日1服。同時囑患者繼續服用戴芬至疼痛緩解，并囑患者注意低嘌呤飲食，多飲水，保證每天尿量在2500mL以上。
8月5日二診：患者訴關節疼痛明顯減輕，走路已無礙，口干癥狀緩解，小便正常，大便仍黏滯不爽，舌暗紅，苔薄黃，脈弦細。蘇友新在原方上進行調整，加桃仁6g，益母草10g，白術9g，黃精15g，山藥15g，山茱萸15g，去赤芍、腫節風、黃柏、青風藤，停西藥，續服1個月。
9月3日三診：血尿酸391μmol/L，未有急性關節炎發作，原先右側第一跖趾關節及左側跖跗關節足背正中凸起腫塊明顯變軟變小，左腎結石只剩2個，最大約2mm×2.5mm，口干癥狀消失，偶感腰酸，食納可，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈濡。蘇友新在二診方去桃仁、苦參，繼續服用15劑，以鞏固療效。
12月21日，患者告知3個月多來血尿酸檢查均正常，未有關節疼痛發作，痛風結節腫繼續變小。
按 本例患者為慢性痛風性關節炎急性發作，急則治標，蘇友新先緊扣急性關節炎期“濕濁內蘊、瘀熱互結、肢節痹阻”的病機特點，靈活運用痛風寧方，達到利濕排濁、清熱活血、消腫止痛之功，控制了關節炎癥腫痛。患者二三診時，關節急性炎癥疼痛已明顯緩解，突出表現為慢性期的“濕濁瘀停積、脾腎虧虛”證，呈現虛實夾雜特征，蘇友新在利濕排濁、活血消瘀、消腫散結的基礎上，增加了調養脾腎的藥物，標本兼顧，杜絕了濕濁內生。實踐表明：圍繞“濕濁內蘊”的核心病機，并緊扣痛風不同時期的證候特點而組方施藥，可以收到理想效果。（何湞 王藝茹 李亞楠 王雯婷 張英杰 鄭乃熙 詹正烜 王旭 福建中醫藥大學）
