全國(guó)名中醫(yī)、陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師高上林提出“人體失和，百病由生”乃中醫(yī)發(fā)病之機(jī)和“一法之中八法備焉，八法之中百法備焉，八法皆歸于和”為核心的和法思想，陜西省西安市首屆名中醫(yī)、西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師唐遠(yuǎn)山傳承此法，用于治療失眠。本文驗(yàn)案適量用人參補(bǔ)五臟，體現(xiàn)了“凡病兼虛者，補(bǔ)而和之”之意。
劉某，女，53歲，2023年11月23日初診。主訴：入睡困難6個(gè)月。患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)入睡困難，眠淺，稍有動(dòng)靜即驚醒，平素情緒緊張時(shí)誘發(fā)心悸，夏季受風(fēng)寒后出現(xiàn)左側(cè)面部嘴角痙攣，于夜間時(shí)加重，曾行針灸治療后稍緩解，食納可，二便調(diào)。望其面色黧黑。舌暗，苔薄黃，脈弦緊。
診斷：不寐（心腎不交）。
治則：交通心腎，填精安神。
方用百合地黃湯合甘麥大棗湯加減：百合、煅龍骨、豨薟草、煅牡蠣、蠶沙各30g，熟地黃、瓜蔞、姜半夏、車前草各15g，瞿麥12g，浮小麥50g，砂仁6g。6劑，水煎服，早晚分服。
11月29日二診：患者訴服藥后失眠癥狀有所緩解，面色黧黑減輕，舌脈同前。效不更方，守前方繼服6劑。
12月5日三診：患者訴服藥后入睡困難減輕，由每日睡1~2小時(shí)到5小時(shí)，緊張心悸癥狀明顯緩解。查其舌暗，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
守前方將熟地黃增至24g，去蠶沙、豨薟草、浮小麥、煅龍骨，加茯苓、柏子仁、煅磁石各30g，澤瀉、甘草片、當(dāng)歸各10g。12劑，煎服法同上。
12月20日四診：患者失眠、心悸、嘴角抽搐均緩解，乃停服中藥，后因家庭瑣事而勞累導(dǎo)致心悸復(fù)發(fā)，遂來診。查其舌紅，苔薄黃，舌邊尖赤，脈左關(guān)弦，右滑緩。
方用全真一氣湯加減：人參10g，黑順片3g，熟地黃24g，五味子10g，川牛膝、地黃各15g，煅磁石、煅牡蠣、白術(shù)、赤芍各30g。12劑，水煎服，早晚分服。
半年后電話隨訪，服藥后失眠消失。
按 患者年過七七，平素情志不遂，多愁思慮，郁怒而生風(fēng)燥，精液損耗致心肺陰虛，火勝神動(dòng)，心腎失交而神志不寧，故夜不能寐。依《黃帝內(nèi)經(jīng)》“肝苦急，急食甘以緩之”，故初診用百合地黃湯合甘麥大棗湯加減補(bǔ)虛清熱、安神寧心，方中浮小麥養(yǎng)心氣，熟地黃益腎水，使心腎相交；瓜蔞、瞿麥、車前草溫腎化氣，百合清金瀉熱，加煅龍骨、煅牡蠣溫陽(yáng)潛鎮(zhèn)安神；豨薟草、蠶沙治肝腎風(fēng)氣，緩解嘴角痙攣；姜半夏調(diào)理陰陽(yáng)，砂仁顧護(hù)中焦脾胃，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫腎養(yǎng)心安神之效，使心腎相交，水火既濟(jì)而眠轉(zhuǎn)安。
二診續(xù)初診之力，效進(jìn)。三診患者失眠、心悸明顯改善，睡眠時(shí)間大大提升，據(jù)“陽(yáng)化氣，陰成形”之理而加茯苓、澤瀉通陽(yáng)化氣，當(dāng)歸、柏子仁潤(rùn)澤肝木，磁石潛陽(yáng)安神，白術(shù)健運(yùn)中洲，以顯唐遠(yuǎn)山注重顧護(hù)脾胃的學(xué)術(shù)思想。
四診時(shí)，患者因勞累后偶發(fā)心悸，勞耗元?dú)猓侍幦嬉粴鉁訙p大益一身周流之氣焉。《神農(nóng)本草經(jīng)》言“（人參）味甘，微寒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目、開心、益智。久服，輕身、延年。”方中人參益心氣、大補(bǔ)元?dú)鉃榫阶訙啬I氣為臣，熟地黃滋陰補(bǔ)腎，白術(shù)健脾氣，牛膝補(bǔ)肝腎為佐助，赤芍佐制相火肝氣防升發(fā)太過；煅磁石、煅牡蠣潛納元?dú)猓逦蹲訑啃姆螝鉃槭梗挥蒙攸S代替原方中的麥冬，因患者嘴角抽動(dòng)，生地黃逐血痹之力急于麥冬滋肺陰之功。全方共奏益氣安神、陰陽(yáng)雙補(bǔ)之功，成先天后天互為化生之勢(shì)，達(dá)真氣周流四布之態(tài)。（郟彥娥 馮 越 陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院）
（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）
來源：中國(guó)中醫(yī)藥網(wǎng)
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