現代醫學認為汗癥是由于中樞神經功能失調而致自主神經系統汗腺分泌過度，而中醫則認為是人體陰陽失調，營衛不和，腠理開合失常，津液外泄。中醫把汗癥分為自汗、盜汗、脫汗、戰汗等。認為汗為心液，凡汗癥皆為虛也，陽虛、陰虛皆有之，白天自汗也不獨為陽虛，夜間盜汗也并非全為陰虛。汗出過多往往引起心悸、虛脫，大汗淋漓易造成亡陽，必須及時救治。
案1 某男，22歲，學生，2006年11月診。近月來一直手足多汗，以手為多，足也出汗，冬季雖寒冷，寫字不過半小時手心汗液可滲出下滴，夜間感覺煩熱，心悸，納少，乏力。左關脈弦數，舌質微紅、少苔。診斷：多汗癥。辨證：心肝火旺，氣陰兩虛。治法：滋陰降火，益氣斂汗養心。方藥：黃芪50g，炒白術20g，酸棗仁20g，柏子仁15g，五味子10g，益智仁10g，龍骨30g，牡蠣30g，生地黃30g，麻黃根15g，山茱萸20g，山藥20g，澤瀉10g，茯苓30g，牡丹皮15g。
按語：本方為當歸六黃湯與六味地黃湯化裁。酸棗仁、柏子仁、五味子養心安神，黃芪、白術、山藥益氣，生地黃、牡丹皮、山茱萸滋陰降火，益智仁有調節神經之功，龍牡、麻黃根收斂止汗，澤瀉、茯苓、黃芪使汗液歸尿路外排。全方位調節，曾用本方1周見效，3周而愈。
案2 某女，50歲，2007年5月診。汗出不止，頭面如洗，手臂冷涼，脈沉，舌苔白。診斷：陽虛自汗。辨證：陽虛不固。治法：溫陽斂汗。方藥：附子15g，桂枝20g，酒白芍15g，防風10g，生姜15g，紅棗6個，黃芪50g，五味子10g，龍骨30g，牡蠣30g，麻黃根20g。水煎，餐后半小時服，每日1劑。7劑后告愈。
案3 某男，60歲，2006年5月診。近期夜間總有汗出，頭、心窩、上半身出汗，乏力，心悸，頭暈，脈沉細，舌質淡紅。診斷：陽虛盜汗。辨證：心陽不足。治法：溫陽斂陰。方藥：生地黃20g，熟地黃20g，山藥15g，山茱萸20g，附子10g，酸棗仁20g，桂枝6g，柏子仁15g，五味子6g，浮小麥30g，生姜10g，大棗10g，當歸15g，炙甘草15g，茯苓30g。上方用12劑后漸漸汗止。
體會 汗癥不管自汗還是盜汗，首辨陰陽。盜汗雖然陰虛為多，但陽虛也不少。汗癥中醫常用當歸六黃湯或玉屏風散加減治療，假如辨證不明確可用下方供參考：黃芪30g，黃芩10g，黃連10g，黃柏10g，生地黃20g，熟地黃20g，炙甘草10g，麻黃根15g，當歸10g，山茱萸20g，五味子10g，龍骨30g，牡蠣30g，大棗10g，生姜10g。陽虛加附子10g，桂枝10g；陰虛者加浮小麥20g，龍眼肉15g，柏子仁15g；汗出重者加益智仁10g，車前子15g，澤瀉10g。
自汗重者可用玉屏風散合桂枝湯調理，治自汗有特效：黃芪30g，白術15g，防風10g，桂枝10g，五味子6g，酒白芍15g，山茱萸15g，山藥15g，麻黃根15g，龍骨20g，牡蠣20g，炙甘草15g。水煎服，每日1劑。（陳勝威）
