月經失調是指月經周期紊亂，經量、經色質量上發生改變的病理變化，包括月經先期、月經后期、月經先后無定期，月經量過多、過少等內容。
1．月經先期 指月經周期每月提前8～9天或提前半個月來潮者，每個月兩次來潮也應屬月經先期。先期來潮多屬血熱為主，也有少數為氣虛、氣不攝血。
實熱者常用清化飲（《景岳全書》）：生地黃15g，赤芍15g，牡丹皮10g，黃芩10g，茯苓15g，石斛10g，麥冬10g。
虛熱者常用兩地湯（《傅青主女科》）：生地黃15g，地骨皮15g，玄參15g，麥冬15g，白芍15g，阿膠15g。
若肝郁化熱者可用加味逍遙散：牡丹皮10g，山梔子10g，當歸10g，白芍15g，柴胡10g，白術10g，茯苓15g，甘草10g，薄荷5g。
氣虛型可用補中益氣湯升提中氣：黃芪20g，黨參15g，白術10g，陳皮10g，當歸10g，升麻6g，炙甘草10g，柴胡6g。
2．月經后期 指月事周期延后8～9天，或每隔40～50天行經1次，稱為月經后期。月事落后一般是血寒、血虛、氣滯為主。
血寒者一般用溫經湯（《金匱要略》）：吳茱萸6g，當歸10g，川芎10g，炒白芍15g，黨參15g，桂枝10g，阿膠10g，牡丹皮10g，姜半夏15g，麥冬10g，炙甘草10g。
血虛者用人參養榮湯（《局方》）：黨參30g，黃芪20g，當歸20g，白芍15g，熟地黃20g，肉桂10g，陳皮20g，云茯苓15g，炒白術30g，遠志10g，炙甘草15g，生姜10g，大棗6g，五味子10g。
氣滯后期者用加味烏藥湯（《醫宗金鑒》）：烏藥15g，砂仁6g，延胡索10g，甘草5g，木香10g，香附12g，榔片6g。
3．月經先后無定期 月經不按時來潮，先后不定，或稱月經愆期，本病為氣血不調、沖任紊亂，以肝郁腎虛為多。表現為胸悶不舒，乳房及兩肋脹痛或伴腰酸，頭昏耳鳴，月事量少，色淡紅，脈沉弦。常用“逍遙丸”治之。
4．月經過多 指月經周期不變，而月經量大或經期延長，病機為血熱、氣不攝血、氣虛乏力，神疲倦怠或面色不華，心悸，常選用“歸脾湯”化裁治療（白術15g，黃芪20g，伏神20g，黨參15g，甘草6g，木香5g，遠志6g，酸棗仁20g，龍眼肉15g，當歸15g）。
5．月經過少 指月經周期正常，經量明顯減少，甚至點滴而下，經期不到2天稱為月經過少。其病因為血虛、腎虛、血滯所致。常用歸腎湯加味調理：當歸15g，熟地黃20g，山藥15g，山茱萸15g，炒杜仲10g，懷牛膝15g，巴戟天10g，菟絲子30g，淫羊藿15g，覆盆子10g，枸杞子15g，茺蔚子10g，甘草6g。
若血虛、血瘀者可用桃紅四物湯化裁：當歸15g，酒白芍15g，熟地黃20g，川芎6g，桃仁10g，紅花10g，香附10g，烏藥10g，雞血藤15g。
案1 肖女士，40歲，教師。2000年8月10日就診。8月1日來潮，月經量大、色淡紅、質薄，神疲乏力。查：面色白，心悸少眠，舌質淡薄，脈弦無力。診斷：月經不調，月事過多。辨證：中氣不足，沖任不調。治法：補氣攝血，健脾寧心。方藥：歸脾湯加味。黨參30g，黃芪20g，當歸10g，炒白術15g，茯神20g，生姜10g，大棗10g，酸棗仁20g，木香6g，炙甘草10g，遠志10g，龍眼肉15g，升麻5g，陳皮6g，牡蠣20g。6劑，水煎服，每日2次。8月15日告知經血已停，又續6劑以資鞏固。
案2 李某，女，37歲，店員，2000年3月16日初診。每次月經都拖后7～8天，量也不多，色暗紅，來潮時小腹疼痛，見熱舒服，畏寒肢冷。脈沉緊，舌淡少苔。診斷：月經不調，后拖。辨證：寒性月經后期。治法：溫經散寒，益氣養血。方藥：溫經湯調理。吳茱萸10g，當歸15g，川芎10g，酒白芍15g，黨參20g，桂枝10g，阿膠15g，半夏20g，麥冬10g，生姜10g。連用10劑。5月中旬來潮，經色、經量已改變，手足變溫，6月14日來潮，經期已準確，病愈。
體會 婦科病以月經病為最多，除月經失調外，還有痛經、閉經、崩漏、經行吐衄、經期眩暈、頭痛等月經前后諸證。月經病的治療重在調經以治本。《女科經綸》中說：“婦人有先病而后致月經不調者，當先治病則經自調；若月經不調而后生病者，當先調經，經調則病自除。”指出了月經病治療的一般規律，但在調經中還必須根據“急則治標，緩則治本”的原則，如果痛經劇烈，當以止痛為主；血崩暴下，當以止血為先。（陳勝威）
