【西醫(yī)理論】
腎炎是兒科常見(jiàn)的免疫性腎小球疾病，臨床主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿和高血壓。大多繼發(fā)于呼吸道及皮膚感染后，尤其是發(fā)生于溶血性鏈球菌菌株感染后。發(fā)病年齡以5—12歲多見(jiàn)，秋冬二季為發(fā)病高峰期。男女性別比約為2∶1，感染途徑以呼吸道感染最為常見(jiàn)，其次為皮膚感染。大多預(yù)后良好。近年來(lái)由于積極防治誘發(fā)腎炎的前驅(qū)疾病，使腎炎的發(fā)病率有所下降，但急性腎炎仍是發(fā)病率較高的一種疾病，少部分患兒由于診斷治療上的延誤，致使病程遷延或轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I炎。
【中醫(yī)理論】
中醫(yī)學(xué)雖無(wú)“腎炎”病名記載，但可歸屬“水腫”“血尿”等范疇。其特征為水液潴留體內(nèi)，泛溢肌膚而致頭面、眼瞼、四肢、腹背乃至全身水腫。本病病因主要是風(fēng)熱外襲或濕熱毒邪內(nèi)侵，致肺、脾、腎三臟功能失調(diào)而發(fā)病。
【臨床特點(diǎn)】
1．發(fā)病前有前驅(qū)感染史，呼吸道感染前驅(qū)期為1～2周，皮膚感染前驅(qū)期為2～3周。
2．病初晨起時(shí)雙眼瞼水腫，漸及下肢或遍及全身，多數(shù)為非凹陷性，重者可有少量胸腔積液或腹水；鏡下血尿或肉眼血尿；部分患兒出現(xiàn)頭暈頭痛等輕、中度高血壓表現(xiàn)。甚者在發(fā)病1～2周，可有心功能不全、高血壓腦病和急性腎功能不全等嚴(yán)重表現(xiàn)。慢性者多數(shù)有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、腎功能不全。
3．尿常規(guī)可見(jiàn)蛋白、紅細(xì)胞或少許白細(xì)胞。或有血沉增快、補(bǔ)體C3降低、抗鏈球菌溶血素O（ASO）增高等。
【辨證論治】
小兒腎炎的辨證論治見(jiàn)圖15-1。
圖15-1 小兒腎炎的辨證論治
1．風(fēng)水相搏
（1）證候：眼瞼水腫，發(fā)熱惡風(fēng)，咽紅腫痛，舌苔薄白，脈浮。
（2）治法：疏風(fēng)利水。
（3）方藥：麻黃連翹赤小豆湯加減。
2．濕熱內(nèi)犯
（1）證候：面目水腫，小便短赤，皮膚瘡毒，舌紅苔黃。
（2）治法：清熱解毒，利水消腫。
（3）方藥：五味消毒飲合五皮飲加減。
3．水凌心肺
（1）證候：肢體水腫，胸悶心悸，咳嗽氣促，脈細(xì)無(wú)力。
（2）治法：瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正。
（3）方藥：己椒藶黃丸合參附湯加減。
4．邪陷心肝
（1）證候：肢體水腫，頭痛眩暈，煩躁，舌苔黃，脈弦。
（2）治法：瀉火利濕，平肝潛陽(yáng)。
（3）方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減。
5．水毒內(nèi)閉
（1）證候：全身水腫，尿少或閉，惡心頭痛，舌苔膩，脈弦。
（2）治法：辛開(kāi)苦降，辟穢解毒。
（3）方藥：溫膽湯合附子瀉心湯加減。
6．肺脾氣虛
（1）證候：水腫不顯，面色少華，自汗易感冒，舌淡苔白。
（2）治法：健脾益氣。
（3）方藥：參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散加減。
【單方單藥】
★單味西瓜皮飲
［用量］ 西瓜皮200g，白糖適量。
［制劑］ 上藥加800ml水，煎至300ml，取液；其渣再煎取200ml藥液，混合，加入白糖。
［用法］ 每日1劑，分4次1日服完，服藥期間忌食鹽。
［功效］ 清熱利濕，利尿通淋。
［主治］ 小兒急性腎小球腎炎，對(duì)急性膀胱炎亦佳。
［出處］ 《單方驗(yàn)方治百病》。
［說(shuō)明］ 西瓜皮為葫蘆科植物西瓜的果皮。夏季收集西瓜皮，削去內(nèi)層柔軟部分，洗凈，曬干。其味甘，性涼，入脾胃二經(jīng)。能清暑解熱，止渴，利小便。主治暑熱煩渴，小便短少，水腫，口舌生瘡。《本草再新》記載：“能化熱除煩，去風(fēng)利濕。”
★白茅根湯
［用量］ 白茅根250g，白糖適量。
［制劑］ 將白茅根洗凈、切碎，放入沙鍋內(nèi)，加水1 500ml煎至500ml，去渣取汁，然后加入白糖，溶化后即可飲用。
［用法］ 每日1劑，每日分3次服或代茶飲用。連服1～2周，直至腎炎痊愈。
［功效］ 清熱利尿。
［主治］ 小兒急性腎炎。
［出處］ 《單方驗(yàn)方至百病》。
［說(shuō)明］ 白茅根為禾本科植物白茅的根莖，其味甘性寒，擅清肺、胃之熱。因它有利水作用，故能導(dǎo)熱下行。它的特點(diǎn)是味甘而不塞膈，性寒而不礙胃，利水而不傷陰，尤以熱證而有陰津不足現(xiàn)象者最為適用。
★鯽魚(yú)冬瓜湯
［用量］ 鯽魚(yú)250g，冬瓜500g。
［制劑］ 將鯽魚(yú)洗凈去腸雜及腮，與冬瓜（去皮）加水煎煮。
［用法］ 每日1劑，每日分2次服，吃魚(yú)飲湯。
［功效］ 利尿消腫。
［主治］ 小兒急性腎炎。
［出處］ 《單方驗(yàn)方治百病》。
［說(shuō)明］ 鯽魚(yú)有健脾利濕，和中開(kāi)胃，活血通絡(luò)、溫中下氣之功效，對(duì)脾胃虛弱、水腫、潰瘍、氣管炎、哮喘、糖尿病有很好的滋補(bǔ)食療作用。鯽魚(yú)所含的蛋白質(zhì)質(zhì)優(yōu)、齊全、易于消化吸收，是肝腎疾病，心腦血管疾病患者的良好蛋白質(zhì)來(lái)源，常食可增強(qiáng)抗病能力，肝炎、腎炎、高血壓、心臟病，慢性支氣管炎等疾病患者可經(jīng)常食用。
冬瓜含維生素C較多，且鉀鹽含量高，鈉鹽含量較低，高血壓、腎臟病、水腫病等患者食之，可達(dá)到消腫而不傷正氣的作用。
★薺菜湯
［用量］ 鮮薺菜50～100g。
［制劑］ 將薺菜洗凈、切碎，加水500ml煎至300ml。
［用法］ 每日1劑，每日分3次服或代茶飲用。
［功效］ 清熱利尿。
［主治］ 小兒腎炎。
［出處］ 《單方驗(yàn)方治百病》。
［說(shuō)明］ 薺菜為十字花科植物薺菜的帶根全草。其味甘，性平，入手少陰、太陰，足厥陰經(jīng)。能和脾，利水，止血，明目。主治痢疾，水腫，淋病，乳糜尿，吐血，便血，血崩，月經(jīng)量過(guò)多，目赤疼痛等癥。
★桑菊綠豆湯
［用量］ 桑白皮30g，白菊花10g，綠豆60g。
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 每日1劑。
［功效］ 清熱祛風(fēng)，利水消腫。
［主治］ 小兒急性腎炎。
［出處］ 《單方驗(yàn)方治百病》。
［說(shuō)明］ 桑白皮為桑樹(shù)的干燥根皮，其味甘性寒，具有瀉肺平喘，利水消腫的作用。臨床上主要用于熱邪犯肺所致的咳嗽、痰多黏稠、色黃，甚則咯血、喘促等癥，多與五加皮、茯苓皮等藥合用治療全身肌膚水腫、小便不利的水腫。
★玉米須白茅根湯
［用量］ 玉米須30g，白茅根30g。
［制劑］ 水煎服。
［用法］ 每日1劑。
［功效］ 清熱利水消腫。
［主治］ 小兒急性腎炎。
［出處］ 《單方驗(yàn)方治百病》。
［說(shuō)明］ 玉米須為禾本科植物玉蜀黍的花柱。其味甘，性平。有利水消腫，補(bǔ)虛清熱，止血泄熱，平肝利膽，祛濕利尿之功效。主治腎炎水腫、小便不利、濕熱黃瘡、高血壓等癥。可用于水腫、高血壓、慢性膽囊炎及糖尿病患者的輔助治療，特別對(duì)各種病因引起的水腫效果較佳。面目水腫，濕熱黃疸等病癥。
★防風(fēng)粥
［用量］ 防風(fēng)15g，蔥白（連須）2根，粳米100g。
［制劑］ 將煎防風(fēng)、蔥白，去渣取汁。粳米按常法煮成粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁。
［用法］ 熬成稀粥服用。
［功效］ 疏風(fēng)宣肺，利水消腫。
［主治］ 感冒引起的小兒急性腎小球腎炎。
［出處］ 《中醫(yī)兒科學(xué)》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社。
［說(shuō)明］ 防風(fēng)、蔥白為解表藥，煎煮時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，沸后10分鐘左右即可。防風(fēng)一藥，顧名思義，是治風(fēng)止痛的藥物。它既能祛風(fēng)寒而解表，又能祛風(fēng)濕而解表止痛。因它微溫而不燥，藥性較為緩和，故又可用于風(fēng)熱壅盛、目赤腫痛，咽喉不利等，可與荊芥、薄荷、連翹、黃芩等同用。
★赤小豆玉米須粥
［用量］ 赤小豆50g，玉米須50g。
［制劑］ 先將玉米須加水1L，煮30分鐘去渣，再入赤小豆煮爛服食。
［用法］ 每日3次。
［功效］ 健脾除濕，利水消腫。
［主治］ 小兒急性腎炎。
［出處］ 《小兒腎炎食療方》，中國(guó)中西醫(yī)報(bào)，1998年，第11期。
［說(shuō)明］ 赤小豆為豆科植物赤小豆或赤豆的干燥成熟種子，秋季果實(shí)成熟而未開(kāi)裂時(shí)拔取全株，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)，再曬干。藥用的赤小豆習(xí)慣上認(rèn)為以前者為優(yōu)，南方一般多用種子較窄的赤小豆，而不用較肥圓的赤小豆。玉米須治療腎炎有一定的作用，臨床用的也比較多。
★帶皮冬瓜湯
［用量］ 帶皮冬瓜500g。
［制劑］ 加水1 500ml，鹽少許，文火煮湯。
［用法］ 分3次服完。
［功效］ 利水消腫。
［主治］ 小兒急慢性腎炎。
［出處］ 《小兒腎炎食療方》，中國(guó)中西醫(yī)報(bào)，1998年，第11期。
［說(shuō)明］ 冬瓜皮為葫蘆科植物冬瓜的外層果皮。其味甘，性涼，入脾、肺二經(jīng)。具有利水消腫的功效。主治水腫，腹瀉，癰腫等癥。《重慶堂隨筆》記載其能：“解風(fēng)熱，消水腫。”（魏睦新，劉佳蒞）
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