【中醫(yī)理論】
腰腿痛范圍很廣，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄證、梨狀肌綜合征、臀上皮神經(jīng)損傷等多種疾患。主要癥狀為：腰部疼痛，疼痛由臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)、足背、足掌呈放射疼痛并引起麻木，咳嗽、噴嚏和大便用力時疼痛加劇，嚴(yán)重者臥床難起、功能障礙等。腰腿痛屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。痹者，閉也，氣血被邪閉于肌表經(jīng)絡(luò)也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹”。又曰：“其風(fēng)氣勝者，為行痹；寒氣勝者，為痛痹；濕氣勝者，為著痹?！?/p>
足跟痛多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨皮下滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變引起發(fā)病多與慢性勞損有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，是由于肝腎精血不足，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血運(yùn)行受阻所致。
【臨床特點】
1．腰腿痛急性發(fā)作：多為青壯年及體力勞動者，有明顯腰部外傷史，腰部活動受限，活動時疼痛加劇，局部壓痛，伴有腰、臀部或下肢牽涉痛，臨床與X線攝片已排除骨折或其他疾病。
2．腰腿痛慢性勞損：多為中老年人，有積累性、慢性輕度損傷，腰背酸痛乏力，或下肢麻木，不能耐久，腰脊活動輕度受限或正常。
3．足跟痛常見于中老年人，尤以女性為多見。其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹作痛或針刺樣痛，步履困難，足跟疼痛，步行跳躍或長久站立時疼痛加重，活動片刻后疼痛稍減。由于此癥與肝腎有關(guān)，所以有些患者伴有頭暈、耳鳴、失眠、健忘、脈沉無力等癥狀。
【辨證論治】
腰腿痛的辨證論治見圖23-2。
圖23-2 腰腿痛的辨證論治
1．風(fēng)寒濕痹
（1）證候：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而弛緩。
（2）治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。
（3）方藥：薏苡仁湯。
2．風(fēng)濕熱痹
（1）證候：腰部弛痛，痛處伴有熱感，熱天或雨天疼痛加重，而活動后或可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。
（2）治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。
（3）方藥：白虎桂枝湯。
3．痰瘀痹阻
（1）證候：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重。證輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈澀。
（2）治法：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)。
（3）方藥：陽和湯合桃仁四物湯。
4．肝腎虧虛
（1）證候：腰痛以酸軟為主，喜揉喜按，腿膝無力，遇勞加重，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈弦細(xì)。偏陰虛者則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦。
（2）治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝，活血強(qiáng)筋。
（3）方藥：金匱腎氣丸合四物湯。
【單方單藥】
★土鱉蟲方
［用量］ 土鱉蟲18只。
［制劑］ 將18只土鱉蟲焙黃研成細(xì)末，分成6包。
［用法］ 每晚臨睡前用黃酒送服1包，6次1個療程。
［功效］ 祛瘀止血，消腫止痛，通絡(luò)理傷，接筋續(xù)骨。
［主治］ 腰痛。
［出處］ 農(nóng)家實用驗方9則，《農(nóng)村新技術(shù)》，2006年，第3期。
［說明］ 土鱉蟲學(xué)名叫地鱉，有的叫它土蟲或簸箕蟲，屬鱉蠊科昆蟲。性寒，有微毒。土鱉蟲是很好的中藥材，中藥名叫土元，具有舒筋活絡(luò)、祛瘀通經(jīng)、消腫止痛等功效，已有兩千多年的應(yīng)用歷史?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗證明，對白血病、癌癥等也有一定的功效。
★絲瓜根
［用量］ 絲瓜根適量。
［制劑］ 將絲瓜根燒存性，研末。
［用法］ 每日用溫酒送服二錢。
［功效］ 清熱，活血，通絡(luò)，消腫。
［主治］ 腰痛，因瘀熱阻滯者。癥見腰部灼熱刺痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，動則加劇，舌紅或黯紫，脈澀。
［出處］ 《本草綱目單味奇方療法》。
［說明］ 絲瓜根味甘、微苦，性涼，既能清熱涼血，又能活血通絡(luò)，消腫，用酒服可增強(qiáng)其活血通絡(luò)之功，故用治瘀熱阻滯之腰痛有一定的療效?，F(xiàn)代研究表明：絲瓜含皂苷、絲瓜苦味質(zhì)。具有緩解平滑肌痙攣的作用?？捎糜谘±w維炎、蟲癥等。有報道絲瓜絡(luò)切碎焙焦黃研粉，酒服效果良好?？捎糜谘?，細(xì)菌性痢疾。
★壁虎散
［用量］ 壁虎1條，朱砂6g。
［制劑］ 上藥焙干研粉備用。
［用法］ 用時取適量藥粉撒敷患處，用強(qiáng)力麝香膏固定，隔日換藥，1個月為1個療程。休息3～6日后可繼續(xù)下1個療程。
［功效］ 活血化瘀，止痛。
［主治］ 骨質(zhì)增生所致的腰部疼痛。
［出處］ 《浙江中醫(yī)雜志》，1990年，第5期。
［說明］ 壁虎為壁虎科動物無蹼壁虎或其他幾種壁虎的全體，其味咸，性寒，有小毒。功能祛風(fēng)，定驚，散結(jié)，解毒。主治風(fēng)癱瘓，歷節(jié)風(fēng)痛，風(fēng)痰驚癇，瘰疬，惡瘡。
★鱉甲
［用量］ 鱉甲方寸大小。
［制劑］ 焙干，研細(xì)末。
［用法］ 酒送服，每日2次。
［功效］ 滋補(bǔ)腎陽，止痛。
［主治］ 腰痛。癥見腰部酸軟疼痛，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，兼可見心煩失眠，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。
［出處］ 《本草綱目單味奇方療法》。
［說明］ 鱉甲性寒味咸，功善滋陰清熱潛陽，又因其歸腎經(jīng)，“腰為腎之府”，故鱉甲可滋補(bǔ)腎陰而止腰痛?，F(xiàn)代研究證實：鱉甲含動物膠、角蛋白、碘質(zhì)及維生素D等。具有抑制結(jié)締組織增生、消散腫塊、提高血漿蛋白含量、促進(jìn)造血功能、保護(hù)腎上腺皮質(zhì)功能的作用。常用于腰腿痛、腸瘺、陰虛發(fā)熱、陰虛夢遺等病癥。本品咸寒，故脾胃虛寒，食少便溏者慎用，孕婦忌服。
★鹿角
［用量］ 鹿角五寸。
［制劑］ 燒紅，投入2L的酒中，浸泡一夜。
［用法］ 口服。
［功效］ 益腎強(qiáng)骨，活血止痛。
［主治］ 腰痛。癥見腰部酸軟疼痛，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì)。
［出處］ 《本草綱目單味奇方療法》。
［說明］ 鹿角味咸，性溫，主入肝腎經(jīng)，善于補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)健筋骨?；钛[止痛，用于制酒此功殊強(qiáng)?，F(xiàn)代研究證實：鹿角含雄激素、膠質(zhì)、蛋白質(zhì)、磷酸鈣、碳酸鈣等。具有抗炎、提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫，能增強(qiáng)體力，改善睡眠，調(diào)節(jié)新陳代謝。常用于治療腰椎骨增生，再生障礙性貧血，新生兒硬腫等。本品性溫，故陰虛火旺者慎用。
★檳榔
［用量］ 檳榔適量。
［制劑］ 研末。
［用法］ 酒送服一錢。
［功效］ 行氣祛濕。
［主治］ 腰痛屬寒濕腰痛。癥見腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥而痛不減，遇陰雨天加重，苔白膩，脈沉而遲緩。
［出處］ 《本草綱目單味奇方療法》。
［說明］ 檳榔味苦、辛，性溫，辛開苦瀉，苦溫祛濕行水，行氣止痛，和酒服能溫通經(jīng)脈，故可用于寒濕腰痛。
★杜仲
［制劑］ 杜仲500g（1斤），酒2L。
［用法］ 杜仲切片，炒后，用酒浸泡10日，分服酒浸液，每日3次。
［功效］ 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。
［主治］ 肝腎不足所致的腰膝酸痛，或寒邪所致的腰背冷痛。
［出處］ 《本草綱目單味奇方療法》。
［說明］ 杜仲味甘，性溫，主歸肝腎經(jīng)，功擅補(bǔ)肝腎而強(qiáng)腰膝，為治肝腎不足，腰膝酸痛之要藥。現(xiàn)代研究：杜仲含杜仲膠、杜仲苷、松脂醇葡萄糖苷、桃葉珊瑚苷、鞣質(zhì)、黃酮類化合物等。杜仲有降血壓、減少膽固醇吸收、減弱子宮收縮、利尿、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)及機(jī)體免疫力等作用?！队耖彼幗狻罚骸耙娓文I，養(yǎng)筋骨，去關(guān)節(jié)濕淫。治腰膝酸痛，腿足拘攣?！迸R床上可用于治高血壓病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛等。本品為溫補(bǔ)之品，陰虛火旺者慎用。
★生附子
［用量］ 生附子適量。
［制劑］ 研末，用醋調(diào)成膏狀。
［用法］ 敷命門穴、涌泉穴。
［功效］ 行氣祛濕。
［主治］ 腰痛屬寒濕腰痛。癥見腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重。靜臥而痛不減，遇陰雨天加重，苔白膩，脈沉而遲緩。
［出處］ 《本草綱目單味奇方療法》。
［說明］ 附子是毛茛科植物烏頭的子根。根據(jù)加工的方法不同而分成“鹽附子”“黑順片”和“白附片”。其味辛甘，性大熱，有毒，歸心腎經(jīng)。功能回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛。用于陰盛格陽，大汗亡陽，吐瀉厥逆，肢冷脈微，心腹冷痛，冷痢，風(fēng)寒濕痹等癥。
★仙人掌外敷方
［用量］ 仙人掌（鮮品）適量。
［制劑］ 將鮮仙人掌，去刺，切片，放火上烤。
［用法］ 趁熱外敷于足跟疼痛處，外用膠布固定，12小時后換敷另1片。冬天可將剖開的仙人掌烘熱3～4分鐘才外敷。晚上臨睡前敷貼。10日為1個療程。
［功效］ 消腫止痛，行氣活血，舒筋活絡(luò)。
［主治］ 各種不明原因的足跟痛。
［出處］ 《民族民間醫(yī)藥雜志》，2006年，第78期。
［說明］ 仙人掌野生或栽培，在各地取材相當(dāng)廣泛，可治鐵打損傷、胃痛、湯火傷等，而且久用無不良反應(yīng)。仙人掌的藥用價值是從民間流傳下來并沿用和發(fā)展的，現(xiàn)在仙人掌的藥用作用越來越引起廣大藥學(xué)工作者的重視，他們對仙人掌進(jìn)行了藥理實驗研究。大量研究工作表明，藥物在人體和動物，尤其是哺乳動物所表現(xiàn)的作用和毒性在大多數(shù)情況下與臨床研究結(jié)果是一致的。仙人掌的藥理作用涉及到抑菌、抗炎、免疫、降血糖、抗癌等范疇。
★威靈仙膏
［用量］ 威靈仙20g。
［制劑］ 搗碎，用適量米醋調(diào)成糊狀備用。
［用法］ 先將患足浸泡于熱水中5～10分鐘，擦干后將藥膏敷于足跟，外用紗布繃帶包扎。晚間休息時刻將患足放在熱水袋上熱敷。每日換藥1次。
［功效］ 祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛。
［主治］ 足跟痛、骨刺疼痛。
［出處］ 《單方驗方治百病》。
［說明］ 威靈仙為毛茛科植物威靈仙的根，其性溫，味辛咸，有毒。入膀胱經(jīng)。功能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消痰涎，散癖積。主治痛風(fēng)，頑痹，腰膝冷痛，腳氣，癥瘕積聚，破傷風(fēng)等癥?！短票静荨酚涊d：“腰、腎、腳膝、積聚、腸內(nèi)諸冷病，積年不瘥，服之效。”《圣惠方》記載：“治腰腳疼痛久不瘥：威靈仙五兩。搗細(xì)羅為散。每于食前以溫酒調(diào)下一錢，逐日以微利為度。又方：用威靈仙一斤，洗干凈，在好酒中泡七日，取出研為末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡藥的酒送下?！?/p>
★川楝葉紅糖膏
［用量］ 鮮川楝葉30～60g。
［制劑］ 加紅糖適量，混合搗爛成膏狀。
［用法］ 外敷足跟，24小時后更換。
［功效］ 止痛。
［主治］ 治足跟痛。一般用藥2～3日疼痛消失。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 川楝葉為樟科植物川楝或苦楝的葉，其性寒味苦，有小毒，入肝、胃、小腸經(jīng)。功能清熱燥濕，行氣止痛，殺蟲，主治疝痛，跌打腫痛，疔瘡，皮膚濕疹等癥。
★夏枯草醋
［用量］ 夏枯草50g。
［制劑］ 將其浸入食醋1 000ml內(nèi)2～4小時，再煮沸15分鐘。
［用法］ 待稍涼后浸泡患處20分鐘（先熏后洗），每日2～3次，每劑可用2日。
［功效］ 散結(jié)消腫。
［主治］ 治足跟痛。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 夏枯草為唇形科植物夏枯草的帶花的果穗。其性寒，味苦、辛。功能清火明目，散結(jié)消腫。用于目赤腫痛，筋骨疼痛，目珠夜痛，頭痛眩暈，瘰疬，乳癰，甲狀腺腫大，高血壓等癥?！侗窘?jīng)》記載：“主寒熱，瘰癘，鼠瘺，頭瘡，破癥，散癭結(jié)氣，腳腫濕痹?！?/p>
★川芎粉
［用量］ 川芎45g。
［制劑］ 研細(xì)末。
［用法］ 分裝在鞋里，直接與痛處接觸，每次用藥1袋，每日換藥1次，3個藥袋交替使用，換下的藥袋曬干后仍可再用。
［功效］ 行氣活血，祛風(fēng)止痛。
［主治］ 治足跟骨刺疼痛。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 川芎為傘形科植物川芎的干燥根莖，夏季當(dāng)莖上的節(jié)盤顯著突出，并略帶紫色時采挖，除去泥沙，曬后炕干，再去須根、雜質(zhì)，洗凈，切薄片，干燥備用。川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛、開郁燥濕等功效。川芎“辛香走竄而行氣，活血祛瘀以止血，上行頭目而祛風(fēng)，下入血海以調(diào)經(jīng)。并外徹皮毛，旁通四肢，為血中之氣藥”。故常用于內(nèi)服，主治頭痛眩暈、風(fēng)濕痹痛，胸肋刺痛，跌打腫痛，閉經(jīng)痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，寒痹痙攣，癰疽瘡瘍以及產(chǎn)后瘀阻腹痛等病癥。《藥性論》記錄：“川芎治腰腳軟弱，半身不遂，主胞衣不出，治腹內(nèi)冷痛?！?/p>
★補(bǔ)骨脂散
［用量］ 補(bǔ)骨脂適量。
［制劑］ 焙干，研細(xì)末。
［用法］ 裝入7cm×7cm大小的布墊內(nèi)，放鞋內(nèi)足跟著力處，10日為1個療程。
［功效］ 補(bǔ)腎助陽，散寒祛濕。
［主治］ 治足跟痛。
［出處］ 《陶志黎醫(yī)師驗方》。
［說明］ 補(bǔ)骨脂為豆科植物補(bǔ)骨脂的果實，味辛，性溫。入腎經(jīng)。功能補(bǔ)腎助陽。主治腎虛冷瀉，遺尿，滑精，小便頻數(shù)，陽痿，腰膝冷痛，虛寒喘嗽等癥?！端幮哉摗酚涊d：“主男子腰疼，膝冷囊濕，逐諸冷痹頑，止小便利，腹中冷”。《經(jīng)驗后方》：“破故紙為末，溫酒下三錢匕”治腰痛。
★川烏散
［用量］ 生川烏30g。
［制劑］ 焙干研細(xì)末，加白酒（以糧食酒為好）調(diào)成糊狀。
［用法］ 晚上睡覺前用溫水將腳洗凈，把藥平攤在足跟疼痛處，外以塑料紙包好，用藥期間不做劇烈運(yùn)動。病去即止，不可久用。
［功效］ 溫陽散寒，祛濕止痛。
［主治］ 治足跟痛。一般用藥2～3日疼痛消失。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 川烏為毛茛科植物卡氏烏頭的母根，性熱，味辛、苦，有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。功能祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。生川烏酊外用能刺激皮膚，繼而產(chǎn)生麻木感，故外用可作某些神經(jīng)痛及風(fēng)濕病如風(fēng)濕性足跟痛的鎮(zhèn)痛劑。烏頭堿系川烏中鎮(zhèn)痛局麻的有效成分。
★鹿茸酒
［用量］ 鹿茸10g。
［制劑］ 將其浸入白酒500ml中，放1周后備用。
［用法］ 每次10ml，每日3次，口服。
［功效］ 補(bǔ)腎助陽，益精血，強(qiáng)筋骨。
［主治］ 治老人因足跟骨增生引起的足跟痛。
［出處］ 《民間單方》。
［說明］ 鹿茸為鹿科動物梅花鹿或馬鹿的尚未骨化的幼角，其味甘咸，性溫，入肝、腎經(jīng)。功能壯元陽，補(bǔ)氣血，益精髓，強(qiáng)筋骨。主治虛勞羸弱，精神疲乏，眩暈，腰膝酸痛，陽痿滑精。鹿茸的保健作用非常高，是良好的全身強(qiáng)壯藥。鹿茸含有比人參更豐富的氨基酸、卵磷脂、維生素和微量元素等。鹿茸性溫而不燥，具有振奮和提高機(jī)體功能，對全身虛弱、久病之后患者，有較好的保健作用。
★蔥蜜膏
［用量］ 鮮蔥白適量。
［制劑］ 將其放到大火上烤熟后，再把烤干的外皮扒去，搗爛制成蔥泥，再放入適量蜂蜜，調(diào)勻。
［用法］ 敷患處，24小時更換1次。
［功效］ 活血化瘀，消腫止痛。
［主治］ 治骨質(zhì)增生。
［出處］ 《孫連金醫(yī)師傳家方》。
［說明］ 一般2～3日疼痛消失。蔥白為百合科植物蔥的鱗莖，其味辛，性溫。入肺、胃經(jīng)。功能發(fā)表，散寒通陽，解毒。主治傷寒性頭痛，陰寒腹痛，蟲積內(nèi)阻，二便不通，痢疾，癰腫等癥。本品主含揮發(fā)油大蒜辣素，為有效成分之一。《開寶本草》言其可治：“傷寒骨肉痛?！保ㄎ耗佬?，劉佳蒞）
