1、消渴陰虛燥熱，氣虛津虧，滋陰清熱，益氣生津獲愈。
孫某，男，66歲，2018年10月16日初診，患糖尿病多年，長期服降血糖西藥，血糖控制不理想，近期空腹血糖偏高。診見口干舌燥，口渴思飲，尿量增多，飲食增多，不到飯點就饑餓難忍，煩躁不安。舌紅苔薄黃，脈弦細。空腹血糖8.8mmol/L，餐后2小時血糖11.6mmol/L。證屬陰虛燥熱，氣虛津虧。治應滋陰清熱，益氣生津。方用消渴方加減：天花粉15克，黃連10克，生地30克，麥門冬15克，玉竹15克，地骨皮20克，生石膏20克，人參12克，北沙參15克，葛根30克，升麻10克，龍膽草10克，7劑，水煎服。囑其控制主食攝入量，多吃蔬菜及低熱量食品。
10月24日復診，口干舌燥，口渴思飲減輕，饑餓感緩解，空腹血糖7.1mmol/L，仍服上方10劑。
該患者經中藥內服1月余，服上方加減40余劑，癥狀消失，查空腹血糖6.3mmol/L，餐后2小時血糖7.7mmol/L。隨后采用上方打粉沖服，每次服5克，早晚各服1次。連服2～3個月。隨訪1年血糖基本控制在正常范圍。
按：本例糖尿病患者，病史多年，加之年老體衰導致臟腑功能失調，氣陰兩虛，燥熱津虧，故見口干舌燥，口渴思飲，內熱則消谷善饑……。治用消渴方，方中天花粉生津解渴，清熱潤燥；黃連清熱瀉火；生地、麥門冬生津增液，滋陰潤燥；玉竹養陰潤燥，生津止渴，治燥熱消渴；地骨皮涼血清熱，藥理研究有降血糖降血脂及降血壓的功效。故《本經》言其：“主五內邪氣，熱中消渴……”。《食療本草》謂：“去骨熱消渴”；生石膏清熱瀉火，除煩止渴；人參補氣生津，人參能刺激內分泌系統的分泌機能，增強垂體腎上腺皮質系統的功能，具有降低血糖的作用。服用人參可使輕型糖尿病患者尿糖減少，改善中度糖尿病患者的全身癥狀，使渴感、多汗，虛弱等癥狀消失或減輕。服用人參還可以減少胰島素的用量：北沙參益氣養陰，現代藥理研究，具有調節體液免疫和細胞免疫兩方面的作用，調節血糖的作用而降低血糖；葛根生津止渴，除煩熱降血糖降血脂，現代研究葛根素能對抗腎上腺素的升血糖作用，具有一定的降血糖能力；升麻升發解毒，可載補氣藥滋陰藥津液上呈以治口干舌燥，口渴思飲；龍膽草清熱燥濕瀉肝火。全方具有滋陰潤燥，益氣生津，清熱瀉火，除煩止渴之功效。用治陰虛燥熱，氣虛津虧型糖尿病療效卓著。
2、脾腎兩虛，津虧燥熱，健脾益腎，生津潤燥獲愈。
陳某，女，30歲，2017年3月16日初診，患腰酸腰痛，小便頻數，口渴思飲1年余，經醫院檢查診斷為II型糖尿病，服降血糖藥治療，雖口渴思飲，小便頻數有所減輕，但仍感全身疲倦乏力，腰酸腰痛，頭昏頭暈，納谷不馨，月經推后量少。診見消瘦，面色晦暗，舌質紅苔薄，脈沉細尺弱。空腹血糖7.6 mmol/L。證屬脾腎兩虛，津虧燥熱。治應健脾益腎，生津潤燥。方用健脾益腎降糖飲：太子參15克，炒蒼術15克，山藥30克，黃精12克，炒薏米30克，懷牛膝30克，桑寄生30克，枸杞子15克，五味子10克，麥門冬15克，葛根15克，丹參15克，川芎12克，黃連6克，地骨皮15克，甘草6克。7劑，水煎服。
3月25日復診，感覺服藥后較前有了精神和食欲，腰酸腰痛頭昏頭暈減輕，繼服上方7劑。
4月3日復診，上述各種癥狀均有減輕，查空腹血糖為6.6 mmol/L，餐后2小時血糖8.7 mmol/L。囑其繼續服中藥治療，并注意飲食調理，適當控制主食，限制淀粉類食物攝入量，加強體育鍛煉。
該病人經以上中藥加減治療三個多月，服中藥80余劑，身體素質顯著提高，面色紅潤，體重增加，月經周期及經量恢復正常。空腹血糖在6.0～6.6 mmol/L之間，餐后血糖在7.5～8.2 mmol/L之間。隨訪1年糖尿病血糖基本穩定。
按：該例糖尿病人經中醫辨證為脾腎兩虛，津虧燥熱。病機由飲食不節，脾胃受傷，運化失常，病久及腎，脾腎兩虛，燥熱津虧，津不上呈，病發消渴。治應健脾益腎，生津潤燥。方用健脾益腎降糖飲：方中太子參益氣健脾，補益氣陰，生津止渴；蒼術燥濕健脾，對濕阻中焦脾失健運之脘腹脹滿，食欲不振有較好療效，藥理研究其蒼術所含之揮發油具有降血糖、鎮靜、保肝利膽等功效……；山藥具有補脾胃、生津、補腎的功效，俗話說“白色山藥勝人參”，其含的多種人體營養元素，具有降血糖血脂，有增強免疫力抗衰老的作用，對脾胃虛弱，體倦乏力，煩熱口渴，腎虛之小便頻多，消渴之血糖血脂高有較好療效；薏苡仁健脾利濕，清熱利水，藥理研究有解熱抗炎降血糖，抗腫瘤，增強免疫等功能；黃精有“北有長白山人參，南有九華山黃精”，還被稱為“百補之圣”滋補肝腎陰虛，主治腰酸腰痛，下肢無力；懷牛膝補肝腎強筋骨，通經活絡，主治腰膝酸痛；桑寄生補肝腎強筋骨，主治腰膝酸軟，筋骨無力；枸杞子滋補肝腎，具有降血糖降血壓降血脂，抗疲勞抗衰老等的功；五味子補腎，益氣生津，有降血糖降血脂等功效；麥冬養陰生津，研究發現可以調節體內胰島素的分泌，促進體內肝糖原的合成，從而起到降低血糖的作用。其養陰生津功效可以緩解糖尿病患者的口渴、咽干、心煩等癥狀；葛根生津止渴，用于陰虛消渴，現代研究其中含有的異黃酮類化合物葛根素，對高血壓，高血脂，高血糖和心血管病有一定的療效；丹參、川芎協同葛根、牛膝活血化瘀，通經活絡，糖尿病患者因血中的糖分增高而呈現血液粘稠，久之則血液滯行或血瘀血脂升高，加用活血化瘀藥可以有效的改善血液循環，并能提高降糖療效；黃連清熱解毒，現代研究有抗炎抗菌抗病毒，降血糖降血壓，抗心肌缺血心律失常等功效；地骨皮清熱涼血，治虛勞潮熱消渴……；甘草清熱解毒，益氣健脾，調和諸藥。全方益氣健脾，滋陰補腎，清熱涼血，活血化瘀，并集多種降血糖中藥從不同角度調理人體各臟器功能，臟腑功能正常，相互協調，自然可使血糖恢復正常。
3、陰精虧虛，陽熱偏盛，滋陰降火，生津止渴獲愈。
黃某，男，48歲，2018年5月18日初診，近三四個月口干口渴，飲不解渴，多尿頻多。診見消瘦，口干舌燥，善食易饑，疲乏無力，腰膝酸軟，下肢沉重。舌質紅苔白，脈沉細數。測空腹血糖16.4mmol/L，尿糖++++，診斷為糖尿病，證屬陰精不足，陽熱偏盛，治應滋陰降火，生津止渴。方用生脈石膏湯加味：黨參15克，麥冬20克，五味子10克，石斛20克，山藥30克，玉竹15克，枸杞子15克，烏梅10克，天花粉30克，葛根30克，生石膏50克，知母15克，生地30克，甘草6克。7劑，水煎服。
5月27日復診，口干口渴思飲等癥狀減輕，空腹血糖10.2 mmol/L，尿糖++，初診服藥見效，繼服上方7劑。
該病人經中藥治療三個月，服用生脈石膏湯加減70余劑，諸證消失，體重較前增加，體力恢復，空腹血糖在6.5 mmol/L以下，尿糖多次測試為陰性，隨訪八個月，糖尿病血糖基本穩定。
按：本例糖尿病病人屬于中醫之腎水不足，加之膳食肥甘，積熱于中，陰津消爍，陰虛陽盛，陰虛為本，燥熱為標，燥熱愈甚則津液愈傷，津液愈傷則燥熱愈甚。治應滋陰降火，生津止渴。方用生脈石膏湯加味，方中黨參益氣生津；五味子、枸杞子、山藥滋補腎陰，益氣生津；麥冬、石斛、玉竹養陰生津，潤燥止渴，以治其本；烏梅味酸，酸可化陰而助滋陰藥養陰潤燥，并能生津止渴，治虛熱消渴；天花粉、葛根清熱潤燥，生津止渴治消渴；生石膏、知母清熱瀉火，能除煩熱，煩渴可止；生地滋陰養血，清熱生津；甘草甘平養陰生津，調和諸藥。若血糖不降可加蒼術、玄參，尿糖不降加黃芪、山藥、萆薢。
4、腎氣陰虛，濕邪蘊結，膀胱氣化不利，益氣補腎，氣化膀胱獲愈。
崔某，男，56歲，2016年10月8日初診，患糖尿病多年，經常性的血糖控制不理想，近半年來小腹墜脹，小便不利，加重1個月，不能自己排尿，沒有便意，住院檢查為糖尿病神經性膀胱（尿潴留），導尿加降糖治療只能緩解癥狀，拔導尿管后仍不能自己排尿。邀中醫用中藥治療，診見面色萎黃，痛苦面容，小腹脹滿，無排尿意思，B超查膀胱尿液滿盈，雙腎積液。舌質淡暗苔薄膩，脈濡。餐后2小時血糖14.6mmol/L。證屬久病腎氣陰虛虧，濕邪蘊結，膀胱氣化不利。治應益氣補腎，氣化膀胱。方用黃芪山藥烏藥湯：黃芪30克，山藥30克，烏藥15克，石菖蒲10克，蒼術15克，黃柏10克，玉米須20克，牛膝20克，枳實10克，生甘草6克。3劑，水煎服。
10月12日復診，藥后已經有尿意，但感排尿無力，尿不凈，上方加桂枝3克繼服5劑。
10月18日復診，已經能自己排尿，小便基本恢復正常，測空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時血糖10.2 mmol/L。繼服上方7劑。
該患者經以上中藥治療月余，尿潴留得以痊愈，并且空腹血糖控制在6.5～7.2 mmol/L，餐后血糖在7.7～8.6mmol/L之間，隨訪半年病情基本穩定。
按：本例糖尿病人并發神經性膀胱，屬于中醫之腎氣陰虛虧，濕邪蘊結，膀胱氣化不利。治應益氣補腎，氣化膀胱。方用黃芪山藥烏藥湯：方中黃芪補氣升陽，可用治糖尿病；山藥含有多種營養素，滋腎益精，其黏液蛋白，有降低血糖，強健機體的作用：烏藥順氣開郁，氣化膀胱，修復膀胱氣化功能；石菖蒲理氣祛濕，化痰開竅；蒼術祛濕鎮靜降血糖；黃柏清熱祛濕，瀉火解毒，降糖降壓；玉米須降火利尿降糖降壓，現代研究玉米須當中含有一種特殊的物質叫做皂苷，這種物質能夠有效地降低人體當中的血糖含量。而且玉米須當中的硌能夠促進人體胰島素的分泌，故能起到一定的降血糖的作用；牛膝滋補肝腎，協助山藥滋補腎陰，并引藥下行，以達下焦膀胱；枳實行氣導滯化痰散結，以助烏藥氣化膀胱；生甘草清熱解毒，調和諸藥。少佐桂枝溫陽，以鼓動陽氣，助烏藥增強氣化膀胱功能。全方益氣養陰，順氣開郁，祛濕散結，化痰開竅。對糖尿病神經性膀胱尿潴留治療，服八劑既痊愈，后期繼續服用對降血糖控制血糖效果亦佳。
