預防痛風發作治療:1、降尿酸治療開始同時預防治療;任何痛風持續活動的臨床證據(痛風石、近期有急性發作或慢性痛風性關節炎血尿酸值未達標)應繼續用藥預防。
2、預防發作治療的療程;無痛風石者血尿酸達標后3個月,有痛風石者血尿酸達標后6個月。3、預防發作治療的方案;秋水仙堿(0.5mg,bid或td);低劑量NSAIDS非甾類抗炎藥;對秋水仙堿和非甾類抗炎藥都不耐受或有禁忌或無效者,低劑量潑尼松(≤10mgqd)。
抑制尿酸生成藥:1、別嘌醇;初始劑量不大于100mg/d,直至100-200mg,每日3次。要特別關注別嘌醇的不良反應,特別是嚴重的超敏反應,一旦發生立即停止。
2、非布索坦;新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶抑制劑,40-80mg/d,每日1次。促進尿酸排泄藥:腎功能不全時,影響其療效。
禁用或慎用于尿酸排泄量增高、尿酸性腎結石、慢性尿酸鹽腎病等。用藥期間,特別是開始用藥數周內應服用碳酸氫鈉等堿化尿液,監測尿PH值,保持在6.5左右,同時多飲水保持尿量。
1、丙磺舒:初始劑量0.25g/d,逐漸增至0.5g,每日3次,最大劑量2.0g/d。2、苯溴馬隆:療效優于丙磺舒,初始劑量25mg/d,逐漸增至50-100mg,每日1次。
降血尿酸達標治療:為持續改善痛風的癥狀和體征,血尿酸水平應充分降低,無尿酸石形成的血尿酸應降至＜6mg/dl;有尿酸石形成的血尿酸應降至＜5mg/dl。
