隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，有的時(shí)候反而覺(jué)得腦子跟不上了↓↓
（圖源：微博截圖）
是的，癡呆癥并不僅是老人“專利”，一些學(xué)者進(jìn)一步細(xì)分，將發(fā)病年齡在18~45歲之間的病例歸于青年發(fā)病型癡呆。
2021年8月，發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊（JAMA Neurology）上的一項(xiàng)研究顯示，目前全球有390萬(wàn)人患有青年型癡呆癥。
在30～64歲的個(gè)體中，青年型癡呆癥的全球年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率為每10萬(wàn)人中有119人，男女患病率差異不大。他們的失憶癥狀從65歲之前就開(kāi)始了。①
那么，當(dāng)你出現(xiàn)了上面網(wǎng)友提到的類似癥狀，是否也懷疑過(guò)自己得了“癡呆”癥？
今天，小康妹兒特別邀請(qǐng)到四川大學(xué)華西第四醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)/神經(jīng)內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師 萬(wàn)洋醫(yī)生來(lái)為大家科普。
01
40歲男子長(zhǎng)期大量飲酒
被診斷為“酒精性癡呆”
據(jù)萬(wàn)洋醫(yī)生介紹：在門(mén)診中，經(jīng)常有因記憶力下降前來(lái)就診的年輕患者。
不過(guò)大多數(shù)患者在完善情緒、認(rèn)知功能評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能正常，情緒問(wèn)題突出，診斷為情緒問(wèn)題。調(diào)節(jié)情緒后，健忘現(xiàn)象相應(yīng)得到改善。
但也有一些患者，經(jīng)過(guò)相關(guān)專業(yè)檢查，診斷為青年型癡呆。
不久前，就有一位40歲的男患者，因反應(yīng)遲鈍、性格改變前來(lái)就診。 仔細(xì)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)他長(zhǎng)期大量飲酒，當(dāng)經(jīng)過(guò)了臨床評(píng)估、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、抽血檢查、頭顱MRI、腦脊液檢查等等，發(fā)現(xiàn)他葉酸、維生素B12缺乏、血同型半胱氨酸升高，最終診斷為“酒精性癡呆”，經(jīng)過(guò)戒酒、補(bǔ)充維生素、葉酸后患者認(rèn)知功能逐漸改善。
02
什么是“青年型癡呆”？
它都有哪些癥狀？
萬(wàn)洋醫(yī)生講道：我們把“青年型癡呆”這個(gè)詞拆開(kāi)看，先說(shuō)“癡呆”，癡呆嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不是一種疾病，而是一種以認(rèn)知功能損害為主要表現(xiàn)的癥狀，原因很多，比如阿爾茨海默病、腦卒中、感染、營(yíng)養(yǎng)代謝、腫瘤等等。
再來(lái)看“青年型”這個(gè)詞，癡呆通常多見(jiàn)于老年人，但也見(jiàn)于青年人群。所以“青年型癡呆”是指65歲之前發(fā)病的癡呆，并影響日常生活或社會(huì)活動(dòng)能力。在所有癡呆患者中，不到十分之一。
“青年型癡呆”的癥狀與老年人中觀察到的表現(xiàn)相似，包括記憶力下降、行為改變、性格改變等。但青年型癡呆病因更為復(fù)雜，行為、性格改變等表現(xiàn)更為常見(jiàn)，而且經(jīng)常首先被考慮為焦慮抑郁等情緒問(wèn)題，所以早期識(shí)別比較困難，在發(fā)現(xiàn)記憶力減退時(shí)，他們的病情可能已經(jīng)很嚴(yán)重了。
記憶力下降大家比較好理解，比如，明顯健忘，做事經(jīng)常丟三落四，并且影響到日常生活工作。但是行為、性格改變往往容易被忽略，比如：
①注意力改變：注意力不集中，很難專心去完成一件事情；
②情緒改變：情緒變得焦慮或者沮喪，對(duì)以往感興趣的事失去興趣；甚至遠(yuǎn)離社交或工作活動(dòng)。
③行為和性格改變：變得不愛(ài)清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑，舉止不當(dāng)，溝通困難，出現(xiàn)偷竊或者其他違法行為；
（小康妹兒感覺(jué)自己除了“偷竊”，怎么全中呢？）
④思維混亂：忘記一些常見(jiàn)物體的功能，比如忘了鑰匙是用來(lái)干什么的；東西放錯(cuò)位置，比如把手機(jī)放微波爐里等等。
⑤容易迷路：哪怕回家的路，也可能找不到方向。
相信很多人都聽(tīng)過(guò)“阿爾茨海默病”這個(gè)詞，這是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，它是老年期癡呆最常見(jiàn)的類型。其實(shí)阿爾茨海默病也是“青年型癡呆”的最常見(jiàn)類型，青年期發(fā)病的阿爾茨海默病也叫早發(fā)性阿爾茨海默病。兩者有交叉，不完全一樣。
03
“青年型癡呆”為什么會(huì)發(fā)生？
應(yīng)該怎樣預(yù)防？
相較于老年發(fā)病的癡呆，青年型癡呆的病因更為多種，可分為幾個(gè)大類：
①退行性疾病：阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、亨廷頓病；
②免疫性疾病：多發(fā)性硬化、自身免疫性腦炎等；
③代謝性疾病：線粒體疾病、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良；
④血管性：小血管病性癡呆、多發(fā)腦梗死等；
⑤感染性疾病：克-雅病（就是和我們比較熟悉的瘋牛病類似的朊蛋白性疾病）、梅毒、艾滋病等；
⑥其他：如腫瘤、中毒、癲癇、藥物、打鼾、大量飲酒、心肝腎功能異常等。
最多見(jiàn)的原因包括阿爾茨海默病、腦血管病、額顳葉癡呆、路易體癡呆、酒精導(dǎo)致的癡呆。
萬(wàn)洋醫(yī)生表示：每年的9月21日是世界阿爾茨海默病日，我們不僅關(guān)注老年人群的認(rèn)知，也要關(guān)注年輕人的認(rèn)知功能。
可以從下面幾個(gè)方面來(lái)預(yù)防年紀(jì)輕輕就“癡呆”的悲傷：
1.如果條件允許，盡可能多地接受教育；放松心情，平時(shí)避免過(guò)度緊張；多參加社交活動(dòng)。
2.體重管理、保持健康的飲食、睡眠習(xí)慣：控制體重，體重指數(shù)推薦達(dá)到并保持在18.5~24.9kg/㎡。
推薦地中海飲食，包括多吃魚(yú)、水果、蔬菜、富含多不飽和脂肪酸的橄欖油，適當(dāng)喝點(diǎn)紅酒，少吃紅肉，同時(shí)減少鹽、油、糖分的量。保持良好的作息規(guī)律，不熬夜，推薦每晚10點(diǎn)左右入睡，睡眠6~8小時(shí)。
3.積極參加體育/腦力活動(dòng)：體育鍛煉，比如散步、跑步、打球、游泳等；腦力活動(dòng)，比如看書(shū)、下棋等；總之，就是要讓身體和腦子動(dòng)起來(lái)。
4.戒煙：不要吸煙，包括二手、三手煙。
5.規(guī)范治療心腦血管疾病、控制三高：保持健康的生活方式，合理用藥，維持心腦血管良好狀態(tài)，預(yù)防中風(fēng)所導(dǎo)致的血管性癡呆。
04
'青年型癡呆'
可以等老了再管嗎？
癡呆確實(shí)很難治，萬(wàn)洋醫(yī)生前面也有提到“青年型癡呆”的病因多種，部分病因得到及時(shí)有效的治療后，癡呆癥狀會(huì)隨之改善。
所以青年型癡呆不僅必須要管，還要早發(fā)現(xiàn)早治療，以免延誤病情。
首先是針對(duì)病因的治療，除此之外還可以依據(jù)癡呆程度給予藥物改善認(rèn)知功能、心理治療、生活方式的調(diào)整等等。
那么，出現(xiàn)這些癥狀↓↓是“青年型癡呆”嗎？
?手上拿著手機(jī)，還在四處找手機(jī)；?上一秒想起來(lái)的事下一秒就忘記；
?自己設(shè)的密碼從來(lái)都想不起來(lái)；?洗發(fā)水當(dāng)洗面奶用；
?衣服側(cè)拉鏈、褲子前開(kāi)口，經(jīng)常忘記拉上……
萬(wàn)洋醫(yī)生說(shuō)：“其實(shí)我有時(shí)候都會(huì)這樣，門(mén)診也經(jīng)常有年輕人來(lái)問(wèn)自己是不是'瓜了’”……
但是，大家不用太緊張，現(xiàn)在年輕人生活節(jié)奏快，壓力大，有些人是會(huì)有這種“丟三落四”的表現(xiàn)。大多數(shù)的健忘現(xiàn)象和癡呆并沒(méi)有太大關(guān)系，生活工作、社交一般不受太大影響。
如果經(jīng)常出現(xiàn)這些表現(xiàn)，特別是還伴有前面說(shuō)的行為、性格改變，或者明顯影響到日常生活工作，還是最好到到神經(jīng)專科或者記憶門(mén)診就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的評(píng)定。
本文科普醫(yī)生
編輯丨Mkiki
部分內(nèi)容參考丨健康時(shí)報(bào)
① Global Prevalence of Young-Onset Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. Published online July 19, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2161.
圖片來(lái)源丨微博截圖
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