可能導致重復用藥、過量用藥

專訪專家：廣東省藥學會理事、中山大學附屬第一醫院藥學部主任藥師黎曙霞 中山大學附屬第二醫院呼吸科主任李建國教授

每年季節交替是感冒高發期，流行病學顯示，成人平均每年患感冒2-6次，兒童則達6-8次。然而面對感冒，大眾疑惑不少：感冒了該不該馬上吃藥？市面上琳瑯滿目的感冒藥該如何選？含偽麻黃堿成分的感冒藥能吃嗎？兒童感冒用藥與成人用藥又有何區別？針對這些疑惑，記者特別請來健康專家為您一一作答。

■新快報記者 余錦境

針對癥狀選藥

感冒了，看著藥店各種各樣的感冒藥，很多人不知哪種適用于自己的癥狀，常常無所適從。對此，廣東省藥學會理事、中山大學附屬第一醫院藥學部主任藥師黎曙霞給市民支招，可針對癥狀選擇藥物。

鼻塞、流鼻涕等——選擇減充血劑+抗組胺成分感冒藥，減充血劑最主要成分是鹽酸偽麻黃堿，抗組胺劑主要成分為氯苯那敏?！案忻俺跗?，最主要的癥狀就是鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，減充血劑可以使鼻黏膜血管收縮，同時加上抗組胺的成分，既可以減少分泌物，又可以抵制血管擴張，這兩個成分組合在一起，就能很有效地防止上呼吸道卡他癥狀。”黎曙霞告訴記者。

發燒/頭痛——選擇含有對乙酰氨基酚或布洛芬成分感冒藥，有解熱鎮痛作用。

打噴嚏——可選含撲爾敏成分感冒藥。

咳嗽、咳痰——選擇含有右美沙芬或那可丁的感冒藥。右美沙芬是目前臨床上廣泛應用的鎮咳藥，作用與可待因相似，但無鎮痛和鎮靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。多種非處方復方鎮咳劑均含有本品。

偽麻黃堿與去氧麻黃堿有本質區別

其中，“偽麻黃堿+撲爾敏”的復方組合是2012年發布的《普通感冒規范診治專家共識》（以下簡稱《專家共識》）推薦的經典組合，對于早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒患者，治療四天可顯著改善90%左右的鼻部癥狀。值得注意的是，近年來頻頻爆出不法分子提取感冒藥中的偽麻黃堿制造冰毒的新聞，使得不少感冒患者產生疑惑：“含偽麻黃堿類感冒藥能吃嗎？服用含有偽麻黃堿的感冒藥會不會上癮？”對此，黎曙霞主任藥師表示：“感冒藥中的偽麻黃堿與冰毒的主要成分去氧麻黃堿有著本質的不同。偽麻黃堿能選擇性地收縮鼻部血管，快速減輕鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等感冒癥狀。而且偽麻黃堿口服后經由胃腸道吸收，多以原形經尿液排出。作為感冒治療的主要成分，偽麻黃堿在臨床上的使用經驗已超過了百年；但是，冰毒的主要成分去氧麻黃堿的中樞神經興奮作用強，會加快心跳、升高血壓。人體服用后容易產生幻覺，易成癮，對健康危害極大?！?/p>

“藥品的通用名往往是把幾個主要成分包括在里頭，比如說酚麻美敏片包括，對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和撲爾敏。吃藥前我們一定要看看說明書，看看感冒藥主要成分是什么?！崩枋锵急硎荆俺龑ΠY治療外，患者還要注意休息，適當補充水分，保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染?！?/p>

■專家答疑

疑問一：感冒了，不吃藥能扛過去嗎？

專家解析：感冒治療原則：對癥治療，莫硬扛

李建國:普通感冒不普通，不治療可能延長病程，也有可能引起其他嚴重并發癥，尤其是由感冒引起的心肌炎、肺炎等嚴重并發癥，如不及時救治可能危及生命。臨床上一些極端的病例，往往在一些年輕力壯的病人身上出現。此外，對于年老體弱、有基礎疾病的病人，一旦感冒更要及時處理，否則可能引起心臟病心衰甚至引起腎炎急性發作。

黎曙霞:一有癥狀就可以用藥，用藥早，可以迅速緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，可能感冒就可以很快‘壓’下去。如果等到癥狀比較明顯，或者拖一兩天再用藥，效果就會變差，可能導致感冒病程不會明顯縮短。一旦癥狀緩解了就可以停藥了。

疑問二：幾種感冒藥能一起吃嗎？

專家解析：復方感冒藥只應選一種服用

黎曙霞:目前感冒藥大多都是復方制劑，其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異。同時服用可能導致重復用藥、過量用藥，出現不良反應的風險可能隨之增加。復方抗感冒藥只選一種服用即可，聯合用藥應在醫生指導下進行。

李建國:大家在日常生活中還應當做到勤洗手，經常開窗通風，避免臟手揉摸口鼻眼，有小孩的家庭還應經常清洗兒童玩具等，阻斷感冒傳播渠道，積極預防感冒的發生。