失眠治案
案一:女，30多歲，為房屋產權兄弟妯娌打架，憤郁中3夜不能成眠。舌正苔薄白，脈軟，手冰涼。取仲師桂枝加龍骨牡蠣湯合酸棗仁湯化裁，1劑成眠，2劑愈。方用：
柴胡、桂枝、白芍、大棗、生姜、龍骨、牡蠣、酸棗仁、川芎、茯苓、知母、半夏、合歡花、甘草
（按：憤郁乃為肝氣不舒也，柴胡、桂枝、白芍、川芎正是疏肝之品，用桂枝者，不忌其溫燥，乃因手冰涼之證，朱良春謂：若用寒涼不能安眠，加桂枝或肉桂多效。信不誣。）
案二：女，30多歲，三班之人，作息周期紊亂，夜班后忽而轉輾不能眠。舌淡苔薄，脈弱。虛故也。酸棗仁湯合甘麥大棗湯化裁，2劑即安：
酸棗仁、川芎、茯苓、知母、半夏、太子參、夜交藤、白芍、帶心麥冬、大棗、小麥、甘草
案三：女，30多歲，鼻咽癌放療后4年，忽覺頭腦空空然，眩暈，奧惱，涕血，西醫給安眠藥無效。舌正苔厚，電話問診脈未得，初予二夏湯合酸棗仁湯化裁：
夏枯草、半夏、酸棗仁、川芎、茯苓、知母、茯神、白芍、帶心麥冬、合歡花、丹參、靈芝、甘草
上方試1劑無效，加龍骨、牡蠣仍無效。考慮夾邪實，改桅子豉湯合安神定志丸化裁：桅子、淡豆豉、半夏、茯神、朱衣云苓、白芍、靈芝、太子參、石菖蒲、遠志、當歸、生地、黃連、麥芽、龍齒、甘草，服1劑可以成眠，2劑鞏固。慮及鼻咽癌復發，以抗癌方善后。
小結：失眠，中醫認為多與心肝脾有關，并分虛實，虛多為氣血虛，心無所養，可選用天王補心丹、酸棗仁湯、甘麥大棗湯、養心湯、交泰丸；實證無非憂思郁結，或脾虛痰濕，或心肝火盛。前者可用桂枝加柴胡龍骨牡蠣湯，后者可用二陳湯、二夏湯或溫膽湯，心火盛可用朱砂安神丸,肝火盛可用龍膽瀉肝湯。若頑固不能成眠，多加龍骨、龍齒、牡蠣、珍珠母、磁朱丸之屬。然治病應求本，去除病因，失眠自愈，不可一味重鎮安神，特別對于夾邪實者應先去除邪實，不可純補。
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