圖/文/閑云感恩生活
桂枝茯苓丸出自“醫圣”張仲景的《金匱要略》，原文中用于婦人宿有癥塊，或血瘀經閉，行經腹痛，產后惡露不盡。瘀血的形成與氣、血、痰、濕有密切的關系，且氣滯、血瘀、痰濕可互為因果。
全方藥物組成極其簡單，僅僅由“桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥各等分”等5味中藥組成，桂枝溫通血脈、行氣活血化瘀；茯苓健脾利水下行、與桂枝同用能入陰通陽；丹皮消瘀血；桃仁破血結；赤芍行血中之滯；全方具有活血化癖消腫散結之功。
在臨床中，用桂枝茯苓丸加減治療的病癥十分廣泛，不僅僅局限于婦科疾病，還可用于男科、內科、皮膚科，還可運用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔。現代藥理研究其有調節內分泌功能、改善微循環、抗炎、鎮痛、調節免疫功能、抗腫瘤、抑制前列腺增生、抑制子宮平滑肌收縮等作用。
1、痛經（原發性痛經、子宮內膜異位癥）因瘀血內阻所致，癥見經前或經期小腹刺痛拒按，量多或少，色暗紅有血塊，血塊下后痛減，舌暗或有瘀點，脈沉弦或澀。
2、癥瘕（子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性包塊）因瘀血內停，瘀阻沖任所致，癥見下腹包塊，推之可移，界限清楚，婦女月經不暢，血色暗紫，有小血塊，腹痛如刺，痛處拒按，舌暗，有瘀斑，脈沉弦或沉澀，按之有力。
3、閉經 因瘀血內阻所致，癥見經閉不行，小腹刺痛拒按，舌暗或有瘀點，脈沉澀。
4.產后惡露不盡 因瘀血阻滯胞脈所致，癥見產后惡露淋漓不盡，量少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗或邊有瘀點，脈弦澀。
5、多囊卵巢
6、痤瘡多系肺經風熱毒邪熏蒸，胃腸積熱，熱毒蘊聚肌膚，血運不暢，瘀血阻滯而成，適用于痤瘡顏色暗紅、瘡體飽滿硬結、瘢痕結節久不消失者，一般為體格較為健壯的青年人。伴見證面部皮膚粗糙，鼻翼毛細血管擴張，眼圈發黑，唇色暗紅，舌質暗紫，舌底靜脈怒張等。易頭痛、失眠、煩躁、發怒，易記憶力下降，易便秘。
7、盆腔炎性疾病，以下腹墜脹為主，伴有腰痛，受涼、勞累時加重，煩躁易怒等。
8、男科疾病癃閉（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困難）
癥見前列腺增生、肥大，癥見尿不盡、尿無力、尿滴瀝、夜尿頻。舌質紫，邊有瘀斑，苔薄白，脈緩澀等。
用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙貝20g，薏苡仁30g，懷牛膝20g，海藻15g。用藥日1劑，進藥2小時，小便微通，服藥2劑，排尿困難會好轉。
9.黃褐斑俗稱蝴蝶斑，黃褐斑無論病之久暫皆與血分有關。桂枝入心經，通利血脈，溫化水濕，通行頭面經脈；茯苓入脾經，補脾益氣養血，化濁行飲；赤芍入肝經，柔養肝臟，可行血中之滯；肝藏血，脾統血，心主血脈，丹皮、桃仁活血化瘀，消癥散結，兼清瘀熱。
10．眩暈、哮證(哮喘)、坐骨神經痛，擔抬重物所致腰痛、血栓性靜脈炎均可用。中醫認為，本病為氣血凝滯，絡脈閉阻所致。遵古訓“脈道以通，氣血乃行”之宗旨，故用活血化淤、緩消包塊的桂枝茯苓丸可治。
【使用注意】孕婦忌用；體弱、陰道出血量多者禁用；素有癥瘕，妊娠后漏下不止，胎動不安者需遵醫囑，以免誤用傷胎。
運用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經、崩漏、慢性盆腔炎、癌癥、各種疼痛等多種疾病，病因雖各不相同，但其發病機制均有瘀血內阻，故根據其寒多于熱，虛多于實的實踐經驗，偏重用桂枝茯苓丸加減治療，均取得較好療效，體現了中醫“異病同治”的論治特色體會桂枝茯苓丸從最初專治婦人妊娠漏下及胎動不安，到現代在婦產科以及臨床各科的廣泛應用并取得了令人滿意的療效，可以看出以下兩個特點：
第一，雖然此藥在治療中涉及了臨床各科，但其病機中都有“癥塊”，即都有瘀血的致病因素，體現了中醫藥“異病同治”的優勢；
第二，用桂枝茯苓丸原方的甚少，幾乎都對癥進行了加減，或加強了活血消癥，或加強了軟堅散結的中藥，體現了中醫學辯證論治、因人施治的特點。
具體請根據個人體質對癥調整，切記在執業醫師指導下正確用藥。
