【摘要】 目的 觀察加味取淵湯治療急慢性鼻竇炎的療效。方法采用加味取淵湯（柴胡、元參、浙貝、當歸、梔子、辛荑、蒼耳子）治療本病329例。結果 治愈率達到98.7%。結論本方具有清熱解毒、排膿通竅的功效。
【關鍵詞】 鼻竇炎；鼻淵；中醫治法；加味取淵湯
急慢性鼻竇炎是臨床常見病、多發病，屬中醫鼻淵范疇，近年發病呈上升趨勢。筆者自2000年以來采用加味取淵湯治療本病329例，療效顯著，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組329例，男198例，女131例，年齡最小5歲，最大58歲。臨床表現鼻竅一側或雙側時流濁涕，或黃綠色或鐵銹色膿涕，其味腥臭難聞，不易擤盡，鼻塞，頭痛如錐刺鉆腦，有明顯的時間性、體位性，早輕午重。中學生占患病人數的72.3%。冬春季是患病高峰，占82.1%。均有不同程度的上呼吸道感染史。病程在1周～3月，39例病程在2年以上，呈經年發作態勢。
1.2 治療方法 加味取淵湯：柴胡、浙貝、梔子各10 g，辛荑、蒼耳子各20 g，元參30 g，當歸50 g。水煎食后分服，3～9劑為1個療程，此為成人量，兒童酌減。加減法：若頭痛較劇者加川芎、白芷各30 g，以宣竅止痛；若惡寒發熱，全身不適加銀翹解毒丸3丸（包煎）；若濁涕黃綠如膿，腥臭異常可合五味消毒飲，若兼頭暈目眩加桑葉、菊花、薄荷（后下）各10 g；若伴血涕或衄血加小薊、生地各30 g，丹皮12 g；若體質虛弱，少氣乏力，納差者加補中益氣丸3丸（包煎）；若常自汗，易感者，沖服玉屏風散，每日10 g。
1.3 療效評定標準 痊愈：2～6天，臨床表現消失。顯效：2～6天臨床表現大部消失，尚存鼻塞。有效：服藥期間癥狀減輕，停藥復發。無效：治療2～6天，諸種癥狀無改善。
1.4 治療結果 本組329例，痊愈284例，顯效有效41例，無效4例，總有效率98.8%。
2 典型病例
，男，19歲，2000年4月診，發熱2天，伴鼻塞流清涕，經治熱退，清涕變濁，時有鐵銹色樣濁涕，腥臭難聞，鼻塞不通，不辨香臭，鼻安頁兩側壓痛，印堂部甚，早輕午重，經西醫診為鼻竇炎，予輸抗生素乏效，X線片示額竇部淡黑色陰影。乃轉請中醫診治，診見舌苔黃膩，脈弦數，診為鼻淵，予加味取淵湯加川芎、白芷、銀花各20 g，服藥3劑后頭痛治愈，濁涕止，又服3劑諸癥若失，隨訪2年，未見復發。
3 討論
急慢性鼻竇炎屬中醫“鼻淵”范疇。《素問·氣厥論》云：“膽移熱于腦，則辛安頁鼻淵，鼻淵者，濁涕不止也”。多由素體積熱，上感失治誤治而來。取淵湯為清·陳士鐸《辨證奇聞》所載一首效方，其制方理宗《內經》之說，如謂：“蓋辛荑最能入膽，引當歸以補腦之氣，引元參以清腦之火，如柴胡、梔子，舒膽中之郁熱……”。方中柴胡、梔子清解郁熱，元參、浙貝解毒消癰，現代藥理研究柴胡苷具有解熱、鎮痛、抗炎、抗滲出作用，當歸揮發油具有鎮痛、消炎作用，且試驗表明單味當歸注射液治鼻炎具有消炎、消腫、止痛、抗過敏、止血及調節植物神經功能，對消除鼻炎性頭痛有特效，與原方當歸用90 g的經驗古今暗合，且蒼耳子、辛荑為治鼻淵要藥，諸藥合用，毒清熱，濁涕止，鼻竅通，故能取得顯著療效，臨床屢試屢驗，效在蒼耳子散之上。
作者
