慢性盆腔炎是
盆腔生殖器官及其周圍
結(jié)締組織盆腔
腹膜發(fā)生慢性
炎癥性病變
臨床表現(xiàn)
側(cè)或雙側(cè)下腹
疼痛或伴腰骶部酸困或
帶下異常。其
由
急性盆腔炎遷延而致。筆者觀察2010年5月～201 1年5月采用盆腔封閉、
青鹽熱敷、
中藥保留灌腸治療的慢性
盆腔炎60例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
一般資料
60例患者均為門診病人，年齡最小23歲，最大43歲，23～30歲17例，31～40歲33例，41～43歲10例；病程最短3
月，最長(zhǎng)8年，平均3年。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：有急性盆腔炎病史以及癥狀和體征明顯者。
治療
方法 1．
經(jīng)期盆腔封閉：
生理鹽水lo ml加2％
利多卡因3 ml加
克林霉素膦酸酯注射液0．6 g，混勻等量注入
子宮穴(
恥骨聯(lián)合上三橫指
腹正中線旁開兩橫指處)，以注入
肌肉層為佳，切不可注入腹腔，每日1次，連用6天。
2．經(jīng)后
大青鹽熱敷：
大青鹽l000 g，炒熱裝入毛巾袋置于下腹部
保持30 min以上，每日1次，連用20天左右。
3．經(jīng)后中藥保留灌腸：紅藤25 g，
山慈姑25 g，
黃連20 g，
槐花20 g，
薏苡仁20 g，
敗醬草20 g，
蒲公英20 g，
昆布15 g，
海藻15 g，
肉桂9 g。濃煎至l00 ml，藥溫38℃--42℃，側(cè)臥將灌腸導(dǎo)管緩慢經(jīng)
肛門插入15～20 cm，緩慢注入藥液，左側(cè)臥位最佳，保留6～8 h，連用l0天。
以上三
方法聯(lián)合治療l個(gè)月為1個(gè)療程。
治療結(jié)果
療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，
婦科檢查及B超檢查均未見明顯異常。顯效：臨床癥狀消失，
婦科檢查盆腔有改善，B超檢查包塊、積液明顯縮小。有效：癥狀體征及婦科檢查、B超均有不同程度改善。無(wú)效：治療后癥狀體征及婦科檢查、B超均無(wú)改善。治療結(jié)果：60例患者痊愈30例，顯效l6例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率95％。
典型病例
患者，25歲，2008年6月就診。因藥流后未服用
抗生素，下腹問(wèn)歇性隱痛5月余，勞累后加重，腰骶酸困，
白帶色黃，
小便黃赤，
大便不干，
舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。婦科檢查：外陰：已婚經(jīng)產(chǎn)式；
陰道：暢，分泌物量多色黃；宮頸：肥大，輕度糜爛，舉痛陽(yáng)性；
子宮：后位，正常大小，質(zhì)中，有壓痛，
活動(dòng)欠佳；附件：左側(cè)附件片狀增厚，壓痛陽(yáng)性，右側(cè)附件增厚，壓痛陽(yáng)性。陰道B超示：①左側(cè)附件區(qū)不均質(zhì)包塊，性質(zhì)待查(炎性可能性大)；②盆腔積液。采用經(jīng)期盆腔封閉，經(jīng)后大青鹽熱敷及中藥保留灌腸
綜合治療1個(gè)療程后，自覺癥狀明顯減輕。婦科檢查：左右附件區(qū)壓痛弱陽(yáng)性，余同
。鞏固2個(gè)療程癥狀消失。陰道B超檢查：盆腔未見明顯異常。
體會(huì)
慢性盆腔炎多為盆腔炎性疾病的遺留病變，主要改變?yōu)?a title="醫(yī)學(xué)百科：組織" rel="summary">組織破壞，廣泛粘連，增生及
瘢痕形成。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其
病機(jī)多為
邪熱余毒殘留與沖任氣血相搏，瘀結(jié)
胞宮，耗
傷氣血，主要表現(xiàn)為濕、熱、瘀、虛。經(jīng)期盆腔
充血采用克林霉素盆腔封閉直接
作用于子宮及附件區(qū)，可以很好地發(fā)揮其抗菌消炎的作用。大青鹽熱敷可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，散結(jié)消瘀，對(duì)于前位子宮效佳。中藥灌腸通過(guò)
直腸黏膜對(duì)
藥物的
吸收，
直接作用于病變部位，取其
軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、
利濕解毒的功效，以松解粘連，促進(jìn)積液的吸收，尤其適用于后位子宮。經(jīng)臨床觀察，三者有機(jī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效肯定，值得推廣。
