這個月接連獲知兩個好消息：
首先是月初（11月4日），國家藥品監督管理總局發布了一則注銷34個藥品注冊證書的公告，其中家喻戶曉的“退燒神藥”安乃近片赫然在列：
圖源：《關于注銷汞溴紅溶液等34個藥品注冊證書的公告》（2021年第132號）
安乃近有這一天我一點也不意外。由于可能引發粒細胞缺乏癥，再生障礙性貧血等多種嚴重不良反應，早在去年3月，國家就明令禁止了安乃近相關注射液、滴劑、小兒退熱栓等劑型在我國的生產、銷售、和使用，只留下安乃近片劑，禁用于18歲以下兒童和妊娠期婦女。
所以，當我幾個月前發現某外賣買藥軟件上竟然還在賣安乃近片（現在已經撤掉了），且說明處赫然標注兒童劑量時，我也是沒忍住內心的炸裂，發文吐槽了一番。現在連安乃近片劑也“落馬”了，內心的大石頭總算是落了地。
今年7月安乃近片還在售，說明處公然標注兒童用量
接著是前兩天，藥監局又宣布停止包含小兒酚氨咖敏顆粒在內的8個品種藥品在我國的生產、銷售、使用，并注銷藥品注冊證書。
圖源：《國家藥監局關于注銷小兒酚氨咖敏顆粒等8個品種藥品注冊證書的公告》（2021年 第138號）
小兒酚氨咖敏顆粒是許多家長常用的兒童復方感冒藥，主要成分是氨基比林、對乙酰氨基酚、咖啡因、馬來酸氯苯那敏。其中氨基比林雖然有退燒的作用，卻有可能引起血小板減少、肝臟損害、急性腎功能不全等嚴重不良反應。
小兒酚氨咖敏顆粒的成分中還含有一定量的對乙酰氨基酚，如果孩子吃了單獨的退燒藥（對乙酰氨基酚）又來吃這個復方感冒藥，就很可能有服對乙酰氨基酚過量的風險！
圖源網絡 小兒酚氨咖敏顆粒
我真的很開心，但沒有完全放心。說白了，不止小兒酚氨咖敏顆粒有這個問題，幾乎所有的復方感冒藥，都有這個“成分復雜+過量用藥”的風險。
其中就包括那個和小兒酚氨咖敏顆粒名字很像，至今還有很多家長在用的小兒氨酚黃那敏顆粒。
小X花、小X克、X彤、X99
??這些都屬于小兒氨酚黃那敏顆粒??
小兒氨酚黃那敏顆粒
遲早也得翻車
這些藥從小吃到大，怎么可能會有問題呢？難道就因為一個“復方感冒制劑”，就一竿子打死一船人嗎？
在這里我有必要重申一句：小兒氨酚黃那敏并不無辜！
市面上的小兒氨酚黃那敏顆粒，主要成分大多是對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃。我們來一個個分析：
①人工牛黃
天然牛黃的替代品，含有牛膽粉、膽酸、?；撬?、膽紅素等復雜成分，據說有清熱解毒、化痰定驚的功效。
圖源 網絡
然而，作為一款知名的中成藥，其安全性和有效性都有待進一步驗證。像這種你都不知道它加進感冒藥里是要干嘛的成分，咱真不必要去冒風險。況且，人工牛黃的味道苦而略腥，摻進藥里，怕是在考驗孩子的味蕾...
②馬來酸氯苯那敏
又稱撲爾敏，屬于抗組胺藥，通常被用于緩解流鼻涕、鼻塞等癥狀，但同時可能帶來嗜睡、咽喉痛、心悸等不良反應。
孩子流鼻涕、鼻塞，比較安全靠譜的護理方法是用生理鹽水清洗鼻腔、增加室內空氣濕度。選擇吃藥可能減緩孩子的癥狀，但效果不一定比前兩者好，還可能帶來不必要的不適。
因此，我并不建議大家“愛屋及烏”，因為這個成分去買小兒氨酚黃那敏顆粒。
③對乙酰氨基酚
主要起到退燒的作用，是目前嬰幼兒比較安全的非甾體抗炎解熱鎮痛藥物，正常劑量使用是安全的，一般也不會有什么問題。
但如果孩子在吃了小兒氨酚黃那敏顆粒之后還單獨吃了泰諾林（含對乙酰氨基酚），就可能造成對乙酰氨基酚的過量使用；如果吃了美林（含布洛芬），則會增加雙重用藥的風險（布洛芬和對乙酰氨基酚不宜合用）。
一次性攝入這么多解熱鎮痛的藥物，對孩子來說并不是好事，反而會給其肝臟帶來額外的負擔，長期這樣做可能出現肝損害！
總而言之，作為一名兒科醫生，我是不會在臨床診治中開小兒氨酚黃那敏給小患者吃的。
國家藥監局在今年4月發布的一則修改藥品說明書的通告中，也明確要求了廠商在小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚黃那敏片的說明書加上警示：
“不建議家長或監護人給2歲以下嬰幼兒使用”
“應在醫師或藥師的指導下使用”
“避免合并使用相同或相似活性成分的抗感冒藥”
圖源：《國家藥監局關于修訂氨酚麻美口服溶液等14個品種藥品說明書的公告》（2021年第57號）
話已經說得很明白了，就差塞進某些人的耳朵里了。
美國食品藥物管理局（FDA）曾警告2歲以下的兒童不能使用復方感冒藥。澳大利亞藥監局則建議6歲以下兒童不使用復方感冒藥。現在我們國家也在逐漸加強管控。
說句不客氣的，管你是什么氨酚、什么偽麻、什么美芬、什么那敏，只要你是使用弊大于利的復方制劑，總有一天會被市場所淘汰，哪兒涼快哪邊待去。
不用復方感冒藥
那用什么
普通感冒本身就是自限性疾病，不用治也會好。
除非孩子特別不舒服，否則不需要特別用藥。比如孩子發高燒、精神狀態很差，可以按說明書口服適齡、適量的退燒藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）來幫孩子把溫度降下去，來盡量減少不適。
此外，便是多多安慰孩子，不要給他吃各種亂起八糟、苦了吧唧的湯藥，老老實實做好相應的家庭護理措施。相信我，孩子很快會順利好起來的。
如果你需要更多的幫助，歡迎在評論區留言，我會盡量幫忙解答。
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