自殺與精神障礙
孩子生活在“象牙塔”里,不必面對成人世界的艱辛和茍且,怎么會自殺?
這是一個絕大的誤解。事實上,青少年自殺很常見,WHO調查顯示,自殺是 15-19 歲青少年死亡的第四大原因,僅次于道路傷害、結核病和人際暴力。
據《2020中國衛生健康統計年鑒》統計,我國2019年因自殺死亡的15-19歲青少年中,城市居民占比3.29/10萬,農村居民占比2.98/10萬,在因損傷和中毒死亡率的統計中,僅次于機動車輛交通事故和溺水。
由于對精神障礙和自殺的恥感及污名化,上述的數據可能并不完全;在數據背后,還有一個龐大的群體——自殺未遂人數是自殺死亡人數的許多倍。
這不僅僅是個人的問題,也是整個社會面臨的普遍問題。
青春期的發展是孩子形成社交和情感習慣的關鍵時期,對其精神健康至關重要。身體、情感、人際交往等方面的變化,包括家庭生活狀況、遭受虐待、暴力(尤其是性暴力和欺凌),都可能讓孩子情緒動蕩、壓力倍增,影響精神健康。
情緒障礙在青少年中很常見。WHO數據顯示,有3.6%的10-14歲青少年和4.6%的15-19歲青少年患有焦慮障礙;有1.1%的10-14歲青少年和2.8%的15-19歲青少年會出現抑郁癥。
抑郁癥和焦慮癥會嚴重影響學業和出勤;逃避社交會加劇孤立和孤獨感。
抑郁癥,也是青少年自殺的主要危險因素。《2009年和2020年青少年心理健康狀況的年際演變》顯示:
我國2020年青少年的抑郁檢出率為24.6%,其中,輕度抑郁的檢出率為17.2%,重度抑郁為7.4%。
抑郁癥是一種常見的精神障礙,并不是孩子抗壓能力差,心靈太脆弱而導致,而是社會、心理和生物因素綜合作用的結果。
抑郁癥對不同的孩子有不同的感覺。這里是抑郁癥的一些常見體征和癥狀:
即使在休息時,也感到疲倦或精力不足,
煩躁不安或難以集中注意力
難以進行日常活動
食欲或睡眠模式發生變化
沒有明顯原因的疼痛
情感和精神上的:
持續的悲傷、焦慮或易怒
對之前喜歡的朋友和活動失去興趣
疏遠和自我孤立
產生無價值感、絕望感或內疚感
承擔不符合年齡的風險
自殘或自殺念頭
經歷這些癥狀中的一種或多種并不意味著孩子患有抑郁癥,需要由專業人員進行確診和幫助治療。
在日常生活中,為了孩子的心理健康、促進親子關系,家長可以提供這些情感支持:
1、了解正在發生的事情:詢問孩子對于朋友、老師、學校生活等的感受,注意傾聽,不要評判。尤其留意孩子遇到重大改變時的狀態,比如轉學、進入青春期等。嘗試通過和孩子交談或一起做適齡的親子活動來建立一個溫暖、安全的環境。鼓勵孩子做喜歡的事情,堅持規律的飲食和健康的睡眠習慣。定期鍛煉,運動往往能夠改善抑郁和焦慮癥狀。還可以試著一起聽能感染情緒的歌曲。不要強迫孩子分享感受,可以鼓勵其他形式的創造性表達,如繪畫、手工或日記等來記錄想法和經歷。盡量讓孩子遠離可能經歷過度壓力、虐待或暴力的環境。
家庭永遠是孩子堅實的支撐,我們有很多事情可以做、需要做。自殺不是對壓力的正常反應,是極度痛苦的標志。自殺者往往并不是想要結束生命,而是希望停止痛苦,卻一時看不到其他選擇。而由于社會文化對于談論自殺的禁忌,和部分不恰當的美化,導致了很多誤解:×誤解:自殺的人是精神有問題。
√事實:自殺的風險因素是多方面的,包括有害使用酒精、童年時期受到虐待、求助被污名化、難以獲得治療以及獲得自殺手段等。自殺者未必有精神障礙。對于精神障礙和自殺的恥感和污名化,意味著許多有自殺傾向的人沒能獲得幫助。×誤解:談論自殺的人只是說說而已,很可能是為了引起重視。√事實:幾乎每個企圖自殺的人都會發出求救信號,不要忽視他們對死亡或自殺的間接提及,很可能是在尋求支持,因為看不到其他選擇。
×誤解:如果有人決心自殺,沒有什么能阻止他們。√事實: 即使是一個非常嚴重的抑郁癥患者,對死亡也有復雜的感覺,在生死之間猶豫徘徊。企圖自殺者往往并不是想要結束生命,只是想讓痛苦停止。
×誤解:討論自殺是在鼓勵效仿。√事實: 詢問高危人群是否有自殺傾向不會鼓勵自殺行為,相反,公開、正確地談論自殺能讓他們在有需要時得到支持,幫助減少自殺念頭。
需要注意的是,WHO同時建議:媒體對自殺的報道要保持審慎的責任感,尤其是對名人自殺的報道或描述自殺方法,會增加模仿自殺而導致自殺行為的上升。自殺是很復雜的行為,沒有單一的原因。主要風險因素有:
預防自殺的最有用方法之一是了解求救信號,然后尋求適當的治療。
有自殺傾向的孩子,可能會出現以下表現:- 談論自己成為他人負擔,感到空虛或絕望,沒有意義感。
美國國家心理健康研究所(NIMH)建議,可以采取五個步驟來提供幫助:1、詢問:“你想自殺嗎?”
研究表明,詢問高危人群是否有自殺傾向不會增加自殺或自殺念頭。
2、確保安全。
減少自殺者接觸高致命物品或場所,是預防自殺的重要組成部分。3、傾聽:
仔細傾聽并了解個人的想法和感受。研究表明,承認和談論自殺可能會減少而非增加自殺念頭。