风流少妇又紧又爽又丰满,丰满乳亲伦小说,草莓视频黄

前幾天發(fā)了維生素D的文章后，評論區(qū)有小伙伴提問：不小心被孩子一次性吞下10顆維生素D，會有什么影響嗎？要不要去醫(yī)院看一下？

仔細看，有相同疑問的不止一個。小朋友正處于貪吃好玩的年紀，很多維生素D膠囊做成接近小魚的形狀，確實有可能被孩子“大魚吃小魚”一把塞嘴里。

那么，維生素D不小心吃多了到底會有什么后果？要就醫(yī)嗎？今天簡單說說。

維生素D也致毒？

日常服用藥物、補充劑，我們講究適量原則，不建議“越多越好”，以免攝入超量帶來不必要的健康風險，例如增加肝腎代謝負擔、中毒等。

維生素D推薦每天吃，但過量也有中毒風險。兒童維生素D中毒通常表現(xiàn)為高鈣血癥的癥狀：

①輕、中度中毒：無明顯臨床癥狀，或表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食、倦怠、煩躁、低熱、頑固性便秘和體重下降等；

②重度中毒：出現(xiàn)胃腸道、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、眼睛和皮膚等方面的癥狀，如驚厥、血壓升高、心律不齊、煩渴、尿頻，甚至脫水或酸中毒等[1]。

在某些情況下，維D過量中毒還可導致鈣沉淀在腎小管，引發(fā)腎鈣沉著癥，進而損傷腎功能。

研究數(shù)據(jù)表明，大約25%的維生素D中毒患者會發(fā)生腎鈣沉著癥，而在兒科一系列關(guān)于腎鈣沉著癥的研究中，維生素D中毒約占所有病例的10%[2]。

那么，既然過量服用維生素D有中毒風險，具體吃多少顆需要擔心呢？

維生素D吃幾顆會超量？

家長們給孩子吃維生素D時，大多會查查科普，參考下每日推薦劑量，順便瞄到可耐受最高攝入量：

表格數(shù)據(jù)來源：UpToDate臨床顧問

但這里的“可耐受最高攝入量”，并不是說一次吃超過這個量就會立馬中毒，而是作為一個長期的推薦攝入量，超過這個值可能是不安全的，或者說“未被確認是安全的”。而根據(jù)最近的文獻記錄，不考慮本身鈣攝入量高/易患高鈣血癥的情況，短期攝入接近推薦上限的維生素D并不會對兒童有明顯不良影響[2]。

嚴格來說，“吃多少維生素D會過量，多少會導致急性中毒，引起不同程度的高鈣血癥表現(xiàn)”這些問題目前在兒科并沒有明確答案。

不過，我們可以參考下過往報道的一些案例：

2005年一篇研究記錄了一名2歲男孩的案例。家長看錯劑量，原本每天只需吃2滴，她卻每天給孩子吃1安瓿。孩子連續(xù)4天總共攝入高達240萬IU的維生素D（相當于400IU一顆的維生素D膠囊，4天吃上6000顆），導致長達14天的高鈣血癥[3]。
2013年7名年齡在0.7至4.2歲之間的兒童誤服有質(zhì)量問題（含過高劑量維生素D）的魚油補充劑，估計每日攝入約26-80萬IU的維生素D（≈650-2000顆400IU的維D膠囊）。送醫(yī)靜脈輸液2-7天后血清鈣水平恢復正常，血清 25-羥基維生素 D 水平也在 2-3 個月內(nèi)恢復正常，隨后1年隨訪未發(fā)現(xiàn)包括腎鈣沉著癥在內(nèi)的并發(fā)癥[5]。
2015年，一名1.5月齡的女嬰一個月內(nèi)共攝入了大約20萬IU（≈500顆400IU的維D膠囊）的維生素D3，血清 25-羥基維生素 D 水平升高但檢查身體未發(fā)現(xiàn)異常和不適[6]；

......

在已報告的嬰幼兒服用維生素D中毒引起嚴重高鈣血癥的案例中，描述的中毒劑量通常極大，約4萬至56萬IU/kg[2]。以一名15kg重的3歲孩童為例，400IU一顆的維生素膠囊，要吃上1500-21000顆才達到估計的中毒劑量。

成人連續(xù)數(shù)月每天服用6萬IU已證明會引起毒性[2]，換算一下，相當于400IU/顆的維生素D，每天狂炫500顆，堅持吃幾個月會中毒。

可以看出，想吃維D中毒還是沒那么容易的，案例中要么是一瓶當一滴吃，要么是產(chǎn)品本身含量超標。家庭常吃的維D膠囊，一次誤服上十幾顆一般就已經(jīng)是極限操作了，和案例比可說是“小巫見大巫”。

當然盡管如此，也足夠讓家長惴惴不安了。

誤服過量維生素D怎么辦？

從業(yè)多年，我接診過不下幾十個誤服維D膠囊的小患者，大多是貪玩吞了十幾二十顆。這些孩子到醫(yī)院時基本都是活蹦亂跳的，也絲毫沒有意識到不對勁，家長則在旁邊著急得不行。

遇到這種情況，我一般是先安撫家長，和他們仔細核對孩子誤服的時間和數(shù)量，然后再檢查孩子的體征和表現(xiàn)。如果一切正常，就先放回家了，同時叮囑家長，維D先停服一段時間，留心觀察孩子近期狀態(tài)，有新情況再復診。

之所以要停服一段時間，是因為吃多了的維D在體內(nèi)不會一下子被代謝掉，而是被大量儲存在脂肪組織中等待被身體“調(diào)用”。從誤服到消耗完成，一般要等比較久，可能要數(shù)周至數(shù)月，具體視誤服數(shù)量和孩子自身情況而定[4]。

至于長期超量攝入、誤服劑量接近或達到中毒案例的劑量、孩子有疑似中毒表現(xiàn)，以及任何家長拿不準的情況，都應(yīng)及時就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。

對于有臨床表現(xiàn)、血鈣升高的孩子，要盡快控制高鈣血癥及其癥狀，除了停服維D和飲食調(diào)整之外，還需采取一系列醫(yī)療措施來加速鈣排泄和降低鈣吸收，嚴重情況下需要血液透析[1]。

此處有必要提醒的是：需要用到血液透析的是極少數(shù)，一般針對的是已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭和高鈣血癥危象的患者[2]。孩子身體健康，誤服量也不多，可不必憂慮。

等一切風平浪靜之后，就又可以恢復每天的維生素D攝入補充了，不必“一朝被蛇咬、十年怕井繩”。

在此也提醒各位家長，平時家里的維生素D（也包括其他藥物）要保管好，別放在孩子隨手能拿到的地方；從正規(guī)渠道購買產(chǎn)品，盡量選大品牌，不容易出錯；仔細閱讀補充劑的服用方法和劑量，別看錯了，例如把一滴400IU看成一瓶400IU，臨床上真發(fā)生過這樣的事。

切記！安全隱患無小事，孩子的健康安全需要我們用心守護。

end

參考文獻:

1、朱慶齡, 盛曉陽. 維生素D過量及中毒的研究進展[J]. 中華兒科雜志, 2015, 53(003):235-237.
2、https://academic.oup.com/jcem/article/99/4/1132/2537181#52472209
3、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16140692/
4、UpToDate臨床顧問：維生素D概述

5、https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/133/1/e240/68330/Vitamin-D-Intoxication-Due-to-an-Erroneously?redirectedFrom=fulltext

6、https://europepmc.org/article/MED/25731008

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

精品伊人久久大香线蕉,开心久久婷婷综合中文字幕,杏田冲梨,人妻无码aⅴ不卡中文字幕