最近攜程親子園的虐童事件持續(xù)發(fā)酵，在家長群體里爆發(fā)了一陣又一陣的恐慌和不安全感。
我相信絕大多數(shù)的幼兒園老師都是愛孩子和關(guān)心孩子的，真正師德敗壞和做出虐待行為的只是極少數(shù)，只是因為新聞媒體的曝光，使得這件事被集中關(guān)注，戳中了家長的擔(dān)憂至高點。
對于家長來說，真心沒必要反應(yīng)過度，敏感到一有風(fēng)吹草動就懷疑孩子是否在幼兒園受到虐待，從而用不信任的心態(tài)對待老師，那樣更得不償失。
但是，學(xué)會識別孩子受到虐待的方法和技巧，依然值得我們?nèi)チ私夂褪詹亍?div style="height:15px;">
圖片來源：myrepublica.com
1這些跡象表明孩子遭受虐待《美國兒科學(xué)會育兒百科》第6版中，有關(guān)于孩子可能遭受虐待或者忽視的兒童出現(xiàn)的身體跡象和行為變化的簡短列表：
身體跡象
不能解釋的傷痕（擦傷、燒傷、骨折、腹部或頭部受傷）
體重未能增加（特別是在嬰兒階段），或者突然間體重顯著增加
外陰疼痛或出血
患性傳播疾病
受虐待后的行為改變
恐懼行為（噩夢、抑郁、不同尋常的害怕）
腹部疼痛，尿床（特別是如果孩子已經(jīng)接受了如廁訓(xùn)練）
想逃跑
與年齡不相符的極端性行為
自信心突然改變
不是醫(yī)療原因引起的頭痛或腹痛
不尋常的害怕，頻繁做噩夢
考試成績大幅下降
極端消極或者攻擊性行為
過度親熱的行為或者社交恐懼
想分辨出一個孩子是否被虐待了通常并不容易。
比如在此次虐童事件中，絕大多數(shù)的孩子年齡小、無法自主說清事件。加上施虐人的恐嚇、施加壓力或是哄騙，被虐待的孩子通常不會或不敢告訴任何人。
另一方面，有些身體跡象并不是我們以為的“虐待”造成的。如下面這張圖：
圖片來源：archderm.jamanetwork.com
看上去是不是很像鞭痕？其實這是一種叫做香菇皮炎（shiitake dermatitis）的病癥。少數(shù)人會在食入香菇后1～2天出現(xiàn)的鞭狀紅斑樣風(fēng)團，看起來像是被鞭子抽過一樣，實際上這只是身體對香菇中的某些成分產(chǎn)生的特殊反應(yīng)。
反之，有些人為的傷痕不易察覺，卻真實存在。殘暴的毆打可以造成肋骨骨折，而一般的小磕小碰則不會。例如下面這例孩子的X光胸片，就發(fā)現(xiàn)有多達6處、分布在不同部位的肋骨骨折！如果照護者不能給出合理解釋的話，要高度懷疑孩子遭受了長期虐待。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后，是要報警的。
圖片來源：Cindy Christian, MD
從醫(yī)生的角度來說，經(jīng)過仔細查看傷情，詢問受傷時的場景，再來分析傷情是否能得到合理解釋，多方面的思考、印證之后，對孩子是不是遭受虐待便會有個初步的判斷。
對家長來說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)“懷疑被虐待”的跡象時，我們需要先冷靜下來，不要光顧著指責(zé)，不要被憤怒沖昏了頭腦甚至做出過激的行為。
在懷疑孩子受虐待之后第一時間要做的，應(yīng)該是立即啟動保護孩子的程序。
讓孩子脫離相關(guān)的環(huán)境。例如孩子不愿意上學(xué)，那就讓他在家里休息和觀察；如果孩子依然想去上學(xué)，那么家長應(yīng)給予孩子積極的陪伴，給他足夠的支持。
家長可以以適當(dāng)?shù)姆绞?，觀察老師和孩子之間的互動。孩子喜不喜歡老師，老師愛不愛孩子是不難被看出來的。
其次可以尋求醫(yī)生的幫助。
兒科醫(yī)生能夠通過孩子身上的傷痕，比如下肢對稱性的燙傷（可能是雙腳被強行浸入熱水中造成的）、特殊形狀的淤痕（行兇者往往會順手操起手邊的物品來打孩子，例如衣架、梳子、皮帶）等，來識別并做出診斷，也會對傷情進行客觀的記錄。更有細化的心理科（精神科），能幫助了解孩子的內(nèi)心想法和害怕焦慮的內(nèi)容。
及時就醫(yī)不但能治療孩子的創(chuàng)傷，就診記錄也能到固定證據(jù)的作用。
2關(guān)于是否受虐待，如何有效詢問孩子？擔(dān)心寶貝在外受委屈了，有些家長可能會問孩子“有沒有誰打你了？”這種直接了當(dāng)?shù)姆绞?，其實并非有效的辦法。
因為孩子可能因為緊張害怕而不敢對家長說。還有一種情況就是，孩子還小還不具備足夠的能力來準(zhǔn)確理解“打人”、“欺負(fù)”這些詞的含義，就可能出現(xiàn)將正常的行為描述為打人，造成誤判。
所以，根據(jù)孩子的表達能力來進行適當(dāng)?shù)脑儐柧陀葹橹匾恕?div style="height:15px;">
3歲以下的寶寶語言水平有限，自主表達的能力弱，這時家長應(yīng)該留心觀察孩子的表現(xiàn)，包括身體的傷痕和行為的變化。
學(xué)步期的孩子走路跌倒有淤青很常見。但這些淤青常常發(fā)生在膝蓋、小腿前面、手肘外側(cè)等部位，如果在腹部、背部這些不容易被磕碰到的地方發(fā)現(xiàn)瘀痕，就要提高警惕。換句話來說，就是“很難自己受傷的部位”更值得關(guān)注和警惕。
像下面這張圖片，如果發(fā)現(xiàn)手肘內(nèi)側(cè)有可疑被手指壓過的淤青和相應(yīng)部位的骨折，那應(yīng)該格外重視。
圖片來源： Rockwood and Wilkins' Fractures in Children,2006.
3歲以上的孩子具備基本的表達能力。這時家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)可疑的情緒問題或身上有傷痕，請務(wù)必多傾聽孩子。
當(dāng)孩子開口想說的時候，一定要全神貫注地傾聽，千萬不要心不在焉一邊玩手機一邊應(yīng)付。放下手邊的事情，可以蹲下來，讓孩子的視線和自己齊平，通過肢體語言傳遞出“我在認(rèn)真聽著呢”的信息給孩子。
當(dāng)孩子感覺到家長在真正用心聽時，他就能更容易地表達他們所面臨的困境。
限于表達能力以及心理的創(chuàng)傷，孩子也許不能一次性地清晰地表達事情的經(jīng)過。這時家長要保持耐心，可以使用“哦，是這樣啊”這樣的言語來鼓勵孩子繼續(xù)表達。在父母的關(guān)心之下，孩子可以在敘述的過程中，逐漸整理思路，并且能更清晰準(zhǔn)確地表達。
在這個過程中，保持耐心很重要，忌諱使用“這不可能”、“不許亂說”這樣的句子。因為這樣做會讓孩子覺得家長并不理解自己，在輕易否定自己的感受。要知道，孩子在被質(zhì)問、責(zé)怪的時候，就很難積極梳理思路了。
圖片來源：fanpop.com
我的好朋友，發(fā)育心理行為醫(yī)生徐桂鳳給家長們帶來了具有實操性建議：
想要更深入了解孩子的情況，方法和技巧很重要。她推薦首先使用角色扮演的方法，具體操作如下：
用玩具公仔或者小動物來模擬幼兒園的場景，父母自己可以扮演孩子，讓孩子扮演老師，然后請“老師”告訴自己要做什么和照顧自己。
如果父母知道托幼機構(gòu)每天不同時間段的活動安排，也可以根據(jù)不同活動的場景來分別進行角色扮演。這個過程孩子會如果沒有嘗試過，建議試試，你會發(fā)現(xiàn)很多小細節(jié)，包括幼兒園老師和孩子說話的語氣特點，孩子都會學(xué)得非常像。
除了用玩具進行情景模擬，對那些大一點的孩子，我們也可以借助于畫畫、編故事等方法，來了解孩子的內(nèi)心想法和害怕焦慮的內(nèi)容。
更詳盡的方法，可以讀一讀她寫的《
憤怒之后，我只想讓孩子好好地上幼兒園 》一文。有很多實際操作建議，非常推薦。
醫(yī)生媽媽寫在后面
本次的虐童事件鬧得沸沸揚揚，我也一直都在關(guān)注事件的進展。相對施虐者會受到怎樣的懲罰而言，更讓我關(guān)心的，是那些受虐的孩子后續(xù)的情況。他們能否得到專業(yè)的幫助？能否及時從事件的陰影走出來？
在遭遇暴行后，孩子可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）。他們心理創(chuàng)傷往往比生理創(chuàng)傷更難以愈合。心靈的創(chuàng)傷會讓孩子失去處理壓力、學(xué)習(xí)經(jīng)驗的能力，如果處理不當(dāng)，其負(fù)面影響將持續(xù)多年，甚至一生。
所以，對經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的孩子們進行心理干預(yù)和治療，更值得我們關(guān)注。
有些家長也許會誤以為“忘掉它”就好了，但事實上，痛苦的經(jīng)歷很難被忘卻。
我們給孩子的心理支持，并不是為了讓他忘記負(fù)面的經(jīng)歷，而應(yīng)該是幫助孩子從陰影中走出來，讓孩子重新建立起自己與環(huán)境間正向的鏈接。這樣我們才有望找回原來那個陽光快樂的孩子。
如果需要，請向兒科醫(yī)生、心理學(xué)專家、執(zhí)法部門、民政部門的相關(guān)人士尋求幫助。
*特別感謝徐桂鳳醫(yī)生對成文的支持*
徐桂鳳，發(fā)展心理學(xué)碩士，醫(yī)學(xué)碩士，美國愛荷華大學(xué)在讀博士， 曾任職于廣州市某三甲兒童醫(yī)院、美國0-3歲家庭嬰幼兒中心，曾獲美國幼兒園教師教學(xué)觀察評估員資質(zhì)， 現(xiàn)兼職工作于美國愛荷華兒童醫(yī)院發(fā)展與障礙中心。
