?[糖原病的診斷和檢測]
最常見的糖尿病檢測技術就是快速血糖檢測，就像我給喬做的那種測試。醫生們還會采用一種糖敏感測試，讓病人服用一種糖水(就像普通的含糖飲料一樣的液體)，然后在兩個小時后檢測病人的血糖濃度。
多數醫生認為如果兩個小時后血糖濃度高于190(確定值是高于200)就有必要診斷是否患了糖尿病。正常的兩小時血糖濃度應該低于110而且確定低于130。(快速血糖濃度略高而且兩小時血糖濃度在130到190之間的病人被歸為葡萄糖不耐受一一糖尿病早期--而不是典型的糖尿病。
由于血糖測試手段只能顯示病人在一個特定時刻的狀態，所以另一項有效的測試是血色素A1C檢測，它能顯示血紅細胞中的含糖量。(我希望糖尿病或有糖尿病趨勢的患者每4到6個月做一次這種檢測。)由于血紅細胞在我們體內能夠存活大約140天，所以這項檢測才能更好地顯示病人的糖尿病是否真正得到了控制，多數化驗室認為正常的血色素A1C檢測值應該在3.5到5.7之間。
糖:尿病患者的目標應該是嚴格控制，使血色素A1C指標保持在6.5%以下。如果病人能夠做到這一點，那么他們出現并發癥的可能性就不超過3%。但是如果他們的血色素A1C指標一直大于9%，那么他們出現與糖尿病有關的并發癥的可能性就會激增到60%。這個發現是驚人的，尤其是我們已經知道美國已接受過治療的糖尿病患者的血色素A1C平均指標竟然是92。不用說，我們的醫療系統還沒有意識到它對糖尿病的意義。
更讓人擔心的是，當醫生確診一例典型的糖尿病時，大多數(超過60%)的病人已經得了嚴重的心血管疾病。這使得病人甚至在還沒開始治療之前就已經處在很不利的情況下，是的，一旦胰島素阻抗開始出現，動脈硬化癥(動脈的硬化)就已經開始急劇加重。這也是為什么醫生們應該盡早發現病人的X綜合征并且鼓勵他們改變生活習慣以糾正這一問題，病人在最終發展為糖尿病之前可能會有多年的X綜合征病史，等到這個時候才開始治療、開始挽回損失已經太晚了。
[肥胖]
我們都曾聽媒體和醫生們說過糖尿病之所以在美國和其他工業化國家中這么盛行是由于太多的人得了肥胖癥，實際上并非如此，這些媒體實際上是本末倒置了。實際上是胰島素阻抗(X綜合征)而不是別的原因導致了中央肥胖，事實上肥胖正是這種病癥的主要癥狀之一。
我說的中央肥胖是什么意思呢?這實際上與你身體體重的分布有關。如果體重均勻分布或者是肢端肥胖(梨狀)的話，你的確需要減肥，但是如果是與X綜合征有關的話，就沒有這個必要。然而，如果你的腰部附近積聚了大量的贅肉(像蘋果一樣)，你可能就有麻煩了。
我碰到過許多二三十歲的病人來到我的辦公室，抱怨說他們的體重明顯超標了。實際上他們的問題在于他們沒有改變自己的飲食和運動習慣，所以在過去的兩三年中就增加了三四十磅的體重。為什么他們的體重增加得這么快?這通常是由于病人已經開始出現胰島素阻抗。這些人已經開始嘗試各種食譜，但是卻減不了多少體重。這些食譜基本上都是高碳水化合物低脂肪的，這只會讓胰島素阻抗更加嚴重。如果這些人不解決體重增加的根本原因--胰島素阻抗的話，他們根本無法減輕體重。不斷堅持參加減肥團體卻永遠無法像別人那樣減肥是多么讓人沮喪的事情啊!
我建議我所有的病人都開始重新調整自己的飲食，改吃低血糖指數、低碳水化合物和含有好的蛋白與脂肪的食物(我在本章后面會詳細介紹)。當采用這種食譜并配合適度鍛煉及細胞營養(見第17章)時胰島素阻抗會得到根本性的好轉。病人的體重會神奇地下降，就像它神奇地增長一樣。我的病人們常常驚訝地發現自己還沒有嘗試減肥，體重就已經下降了。他們感覺非常良好，而且精力非常充沛。
請注意，我所說的食譜指的并不是那些時尚的減肥食譜。所謂減肥食譜指的是那些想在一段時間內減少攝人的食譜(減得越快越好!)。相反，我所說的是一種健康的生活方式，它的副作用就是減少脂肪，我會與我的病人積極配合大概12個星期，這樣他們就會知道到底應該如何把這些原則與他們喜歡吃的東西結合在一起。減輕體重并:不是解決問題的方法。消除胰島素阻抗才是關鍵。
