來源｜中國中醫藥報
文｜ 浙江省嘉興市中醫醫院徐浩岑
上幼兒園之前，家長們會擔心自己的孩子會不會哭鼻子，會不會不聽話，會不會不習慣幼兒園的生活，但一個月過去，這些擔憂逐漸消散，取而代之的常是另一個“大難題”——尿床。除了擔心孩子會因為尿濕床單而著涼，很多爸爸媽媽還懷疑孩子會不會得了小兒遺尿。下面為大家解答小兒遺尿的相關問題。
何為小兒遺尿癥
一般認為5歲以上的小兒，在睡眠狀態下不自主排尿≥2次/周，持續3個月以上，才可診斷為遺尿癥。如孩子偶爾尿床，家長不必過分擔憂。
遺尿癥作為一種兒童臨床常見疾病，最主要的臨床表現是夜間尿床，不同年齡不同病因的患兒尿床的頻率和發生時間也不同。尿床頻率可以從每周1次到每周7次（天天尿床），可以是每晚1次、2次、3次，甚至每晚5~6次不等；尿床的發生時間可以是入睡后1~2小時，也可以在凌晨5~6點快起床時；遺尿的量也有不同，有的僅僅尿濕內褲，有的則將床墊都濕透。
小兒遺尿發生的原因
中醫認為，遺尿的病因多為肺、脾、腎虛損，或心腎不交、肝經濕熱下注等。西醫認為，遺尿的發生和夜間抗利尿激素分泌不足、睡眠中樞覺醒障礙、膀胱功能障礙、心理因素、不良生活習慣和遺傳因素等有關。有些疾病常常會伴有遺尿，如注意力缺陷多動障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、便秘、隱性脊柱裂等。
中醫治療方法多
小兒遺尿的一線治療方法以去氨加壓素和遺尿報警器為主，但因復發率高、起效時間長等缺陷而不容易被接受。中醫治療小兒遺尿有許多獨特方法，包括中藥湯劑內服、穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸、針刺等。此外還要通過基礎治療來調整，如生活指導、行為治療和心理疏導。
中藥湯劑 浙江省嘉興市中醫醫院小兒遺尿專科門診治療本病有較好療效，針對虛證遺尿多以溫補下元、健脾益氣為基本原則，常用菟絲子散、補中益氣丸、縮泉丸等加減治療；實證遺尿則以清肝利濕、消食和中、開竅止遺為治則，常用龍膽瀉肝湯、導赤散、保和丸等加減治療。如夜間不易喚醒、尿后不知，常在上述方劑中加石菖蒲、遠志以醒神開竅止遺。針對睡眠覺醒障礙的患兒，也常辨證運用溫膽湯進行治療，使睡眠中有尿意時覺醒排尿，從而起到治療作用。
耳穴壓豆 耳穴取穴膀胱、腎、肺、遺尿點等，1周2次，雙耳交替進行，每次按壓2~3分鐘。
艾灸 取關元（位于前正中線上，臍下3寸處）、中極（位于前正中線上，臍下4寸處）行艾灸治療，起到補腎固攝的作用。
穴位貼敷 選取關元、膀胱俞（位于第2骶椎棘突下，旁開1.5寸處）、三陰交（位于足內踝尖上3寸，當脛骨內側緣后方）。
針刺 腹針常用穴位是中脘（位于前正中線上，當臍中上4寸）、下脘（位于前正中線上，當臍中上2寸）、氣海（位于正中線上，當臍下1.5寸）、關元，以引氣歸元。每周2次，每次留針半小時。
生活指導 規律作息，鼓勵患兒白天正常飲水，保證每日飲水量，注意避免含茶堿、咖啡因的食物或飲料。晚餐宜早，且宜少鹽少油，清淡飲食。飯后不宜劇烈運動或過度興奮。應盡早睡眠，睡前2小時禁止飲水，包括粥湯、水果、牛奶、果汁等含水分較多的食物。
行為治療 養成日間規律排尿、睡前排尿的好習慣。建議多食用纖維素豐富的食物，定時排便，伴有便秘癥狀的兒童應積極治療便秘。患兒及家長可以記錄排尿日記，并設計獎勵機制以鼓勵患兒。
心理疏導 家長及患兒應正確認識遺尿癥，家長積極地參與到治療過程中來，用鼓勵代替責備，減輕孩子對疾病的心理負擔，增強戰勝遺尿的信心。
編輯｜徐婧
審核｜馬駿 朱蕗鋆
