糖尿病的診斷步驟是臨床執業醫師考試 ★★★★★ 考點。
診斷
( 1 ) 血糖測定
血糖升高是診斷糖尿病的主要根據，是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標。應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性，當血糖高于正常范圍而又未達到糖尿病診斷標準時，須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT)。
應在無攝入任何熱量 8 小時后，清晨空腹進行，OGTT的葡萄糖負荷量成人為 75g，兒童1.75g/kg，總量不超過 75g。
空腹血漿葡萄糖(FPG)3.9-6.0mmol/L：正常6.1-6.9mmol/L：空腹血糖受損(IFG) ≥ 7.0mmol/L：糖尿病
葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h后：＜ 7.8mmol/L：正常 7.8-11.0mmol/L：糖耐量減低(IGT) ≥ 11.1mmol/L：糖尿病，需另一天再次進行試驗證實。
診斷標準①糖尿病癥狀。②隨機血糖≥11.1mmol/L，或FPG≥7.0mmol/L，或OGTT中2h≥ll.1mmol/L。
( 2 ) 糖化血紅蛋白(GHbA1)和糖化血漿白蛋白測定
①GHbA1：以HbA1c最為主要，正常人HbA1c占血紅蛋白總量的 3%-6%，與血糖升高的程度和持續時間相關，反映 2-3 個月的血糖水平。
②血漿蛋白(主要為白蛋白)：正常值為 1.7-2.8mmo/L，為糖尿病病人近期(2-3 周)病情監測的指標。
分型
1型糖尿病由于自身免疫介導的胰島β細胞破壞使得胰島素的絕對分泌不足，青少年多見，容易發生酮癥酸中毒。
2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足,或胰島素進行性分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。好發于40歲以上的成年人，患者大部分超重或肥胖，很少自發酮癥酸中毒。患者在疾病初期大多不需要胰島素治療。
其他特殊類型糖尿病①青年人中的成年發病型糖尿病②線粒體基因突變糖尿病③糖皮質激素所致糖尿病。
妊娠糖尿病妊娠期初次發現的IGT或糖尿病，不包括原來已有糖尿病者。
考點應用
糖尿病的診斷和分型。糖尿病診斷標準是重要考點，需強調為空腹血糖＞7mmol/L，題干中為明確提及時，一般都歸類于隨機血糖水平，需要＞11.1mmol/L才支持。
確定糖尿病后需要注意進一步的分型診斷，1 型為胰島素絕對缺乏、青少年多見， 2 型為胰島素分泌不足、胰島素抵抗、成年人、肥胖者多見。
做道歷年考題
（題目來源于丁香醫考APP執考筆試題庫）
女，57歲。近來常有外陰瘙癢，無多飲、多食、多尿。查體：BP160/100mmHg，肥胖，無滿月臉、水牛背和紫紋。空腹血糖 6.2mmol/L。首選的檢查是：
A. 禁水-加壓素試驗B. ACTH興奮試驗C. 酚妥拉明試驗D. 地塞米松抑制試驗E. 口服葡萄糖耐量試驗
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