【預告】5月14日的《名醫坐堂》節目將請到仁濟醫院的孟曉紅醫生，與大家分享造口師的故事，造口師的職責不止是護理造口，還包括幫助失禁病人康復。如您有相關問題，歡迎通過東方廣播微信向名醫提問。

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高中生都查出高血壓，高血壓真的年輕化了？

如何確診高血壓？診斷標準是什么？

萬一被確診為高血壓，該怎么干預？

5月12日的節目請到了岳陽醫院老年科的陳咸川主任醫師，與大家分享了高血壓防治的話題。

【求醫指南】陳咸川：擅長運用中醫及中西醫結合方法，對高血壓、冠心病、心律失常動脈粥樣硬化等疾病進行診治。門診時間：周五上午專家門診。

>>年輕化的高血壓：高中生也會得高血壓？這是真的！

近幾年，醫院門診中屢屢發現年輕的高血壓患者，其中不僅有大學生，還有高中生在高考體檢時檢出高血壓。由于年輕的高血壓患者往往沒有臨床癥狀或癥狀輕微，不會特意測量血壓，所以大部分是通過體檢才發現的。如果沒有及時檢查出來，沒有有效的干預，潛在危險很大，等到引起靶器官損傷后才就診，往往為時已晚。

【醫生提醒】年輕的高血壓也并非都沒有癥狀，如果出現頭暈、頭痛、后腦勺靠近脖頸處感覺沉重，或是走路有踩棉花感、頭重腳輕，這些都可能是高血壓早期的表現，千萬不要因為覺得可以耐受，就不去就診。

事實上，現在岳陽醫院要求：35歲以下，由于以上癥狀初次就診的，無論哪個門診科室，都要求測量血壓，這對于高血壓的早期篩查是非常重要的。

>>高血壓的高危人群

①體重超重，BMI指數大于24。

②高血壓家族史，若父母有高血壓，子女患高血壓幾率比父母無高血壓的人高50%以上。

③一定年齡（動脈硬化的關系）。

④生活方式不良：如長期熬夜者、長期精神緊張者。

>>高血壓的診斷標準

W女士：兒子35歲，體重88公斤，身高1米77。最近用家里的血壓計給他量過幾次血壓，總是130-135/90-92，不上不下，這與他最近查出甲狀腺結節有關嗎？

名醫解答：正常血壓是收縮壓≤140毫米汞柱，舒張壓≤90毫米汞柱，其中任何一個數字高于此范圍，在診室查出2次，即可診斷為高血壓。如果血壓計準確，您的兒子已經可診斷為高血壓。如果沒有超過90，那也已經屬于高危人群。另外BMI應在24以下才是正常的，如果24-25之間，即為超重，大于25即為肥胖，您兒子已屬于肥胖。對于這樣的血壓在臨界水平的年輕患者，關鍵是生活方式的改變。

>>測量血壓，這樣最準確

現在，很多人家中都有血壓計，但你知道正確的測量方法嗎？醫生指導：休息15-20分鐘，血壓計與手、心臟在同一水平面，通常通過右手測量血壓。

>>高血壓的分級與干預：高血壓早期？記住3改變+2個月

一級：收縮壓140-159，舒張壓90-99（只需其中一項成立）；

可以通過改善生活方式的方式干預，主要包括以下三點：

①控制體重（到24以下）

②改善睡眠質量

③低鹽飲食（一人每天食鹽攝入量小于等于6克，相當于一牙膏蓋）。

觀察兩個月后，若血壓恢復正常，那么可以暫緩用藥；而如果兩個月后血壓仍然高，必須服藥。

二級：收縮壓160-179，舒張壓100-109（只需其中一項成立）；

三級：收縮壓≥180，舒張壓≥110（只需其中一項成立）；

初次發現就應馬上用藥，并調整生活方式。每個高血壓患者情況不同，用藥一定是個性化的，切忌“人云亦云”。

>>比高血壓更可怕：高血壓的并發癥

相當一部分高血壓患者剛開始沒有癥狀，而長期高血壓帶來的并發癥卻是很可怕的，比如：大血管硬化導致腦血管意外（中風，嚴重可致半身不遂、癡呆等）、眼底出血、高血壓性心臟病、心功能不全、腎動脈硬化、腎功能不全（嚴重的需要透析）。

所以，對于已確診高血壓的患者，除了用藥進行降壓治療以外，定期檢查有無靶器官損傷也非常重要，一旦檢查出靶器官損傷，降壓藥的選擇就有更明確的要求，對血壓范圍要求也更嚴格，需要在130/80以下。

>>夏天血壓降下來了，能停藥嗎？

高血壓患者一年四季的血壓會有變化，到了夏天，血管擴張，血壓可能會降低，冬天會有所升高，可以咨詢醫生如何調整用量。而原則上說，不建議患者完全停藥。特別是一些沒有癥狀的患者，其血壓若突然上升，往往會到出現意外才知道。高血壓患者到夏天如果血壓下降了，可在醫生指導下用低劑量的維持量，并注意監測血壓。

>>中藥治療高血壓，有何優勢？

相當一部分高血壓患者使用中藥（湯藥）有很好療效，很多患者有頭暈、頭痛、面紅面赤、口干口苦、睡眠不好，降壓藥僅是控制了血壓，而中藥對癥狀的改善更明顯，對抗動脈硬化也有療效。當然，中藥的服用是有周期的，往往需要三個月到半年才能見效。

【補充閱讀】怎樣算低血壓？收縮舒張壓差有講究嗎？

收縮壓＜60，舒張壓＜90。在很多年輕、偏廋的女性中，低血壓還是不少見的，如果沒有癥狀，不必特別處理。

上下壓差在30到60、70中間，一般都屬于正常范圍。

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《名醫坐堂》節目

東方都市廣播 FM89.9/AM792