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文章來源：甘草學園
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作者：韋秋鳳
這是10年前初學中醫的感悟，難免膚淺，但也不乏深度，發出來僅供參考。
發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
桂枝四兩 炙甘草二兩
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
發汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓四兩 桂枝四兩 炙甘草二兩 大棗十五枚。
上四味，以甘爛水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
作甘爛水法：取水二斗，置大盆內，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。
傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
茯苓四兩 桂枝三兩 白術 甘草各二兩
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從少腹上沖心者，灸者核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。桂枝五兩 芍藥三兩 生姜三兩 炙甘草二枚 大棗十二枚
上五味，以水七升，煮取三升，去滓
溫服一升。本云桂枝湯，令加桂滿五兩，所以加桂者，以能泄奔豚氣也。
凡病若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。
大下之后，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
這兩條是連接的，凡病，所有的病，經過吐下發汗后，或者失血而止血之后，病去掉了，雖然津血虧了但不必治療了，讓病人注意飲食，津血就會恢復正常。
大下之后又發汗，亡了津液小便不利了，前提是病邪去掉了，就不用治療，注意飲食，身體的虛弱狀態就會慢慢地恢復正常。接著這兩條的基礎，開始論述奔騰類方中大棗的之所以去留的問題。跟大棗同是補津液的有甘草，甘草甘滋補津液在各方中主要起補津液行藥力協調諸藥緩和各藥的偏性及解各藥的毒性作用。大棗補津液全面，比甘草補津液的力度要大。大棗也有和甘草相同的功能。甘滋都助水飲，大棗更滋膩，滋水飲更厲害，胃氣要消化它，所作出的負擔要更重。
桂枝甘草證，病人的病情單一且急，心都要跳出來了。它的病機是正常狀態的并非虛寒不化的水飲上逆凌心導致的。什么是正常狀態的水飲，也就是說沒有虛寒不化或喝水過多導致的水飲，這種水飲健康人人人都有的，是待消化待吸收、待排泄的水飲。那么這種水飲為什么會上逆呢？因為病人之前有表邪，用了發汗法，且發汗過度了。發汗過度，首先傷的是在表的津液，表的津液肯定會比較虛，且表邪沒有去干凈。表的津液比較虛，那在里的津液肯定也會虛，而且因為表邪殘留，里的津液不僅要去填補表虛而且還要去抗表邪，所以就需要更多的津液，里的津液就會更虛。這樣，津液要外趨，就形成了一個外趨的勢能。里相對虛，不制下了，下焦的水飲就上逆，就順著這個氣機上逆得更厲害，也就是說，這個勢能給這種水飲上逆提供了很大的一個動能，都逆哪里去了？凌心去了！所以，治療上，首先要使氣得旁流。氣得旁流的意思是，津液在全身要合理的分布，該多少就多少，不能蜂蛹而至某單一的地方。再個要把這個表邪去掉。桂枝四兩，疏導津液，使氣得旁流而降逆的同時也解表。甘草二兩補津液，行藥力。使氣得旁流了，津液分布合理了，就不用外趨了，里也不虛了，勢能就沒了，水飲也不能上逆了，病就得除了。但是，桂枝甘草湯證，經過發汗后，津液是比較虛的，用二兩甘草補津液是不夠的，那多用點甘草行不行？不行，會牽扯桂枝，使藥力不速，加大棗行不行？也不行，大棗滋膩滋水飲，不僅牽扯桂枝還助水飲。那么身體的津液相對都不足，怎么辦？這時就回到這一條了：凡病若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。桂枝甘草湯拿掉這個病機這后，就讓身體通過飲食自然恢復身體的陰陽和的狀態。這樣就圓融了！講完這個桂枝甘草湯，你不得不佩服仲景針對病機設方都是恰到好處，不多不少，巧妙得很！
接下來再到茯苓桂枝甘草大棗湯。
茯苓桂枝甘草大棗湯證，也是發汗后出現的水飲上逆的變證，病情比桂枝甘草湯重，但沒有桂枝甘草湯緊急。重在哪里？重在用了茯苓，多了太陰水飲；用了大棗，津液更虛。大棗不是甘滋膩在牽扯藥力助水飲嗎？不怕，有茯苓甘淡、利水來平衡它。為什么沒有桂枝甘草湯緊急呢？
桂枝甘草湯是水氣凌心，要單刀直入，快速治療，所以用藥也單一。茯苓桂枝甘草大棗湯證是逆在臍下，水飲盛，津液虛，更注重化水飲補津液。用茯苓這味甘淡的藥化太陰水飲，說明這個太陰水飲不是虛寒不化導致的，而應該是喝水多導致的。
茯桂術甘湯是在桂枝甘草湯的病機下，多了太陰虛寒水飲，不僅心悸動，且逆滿，不僅逆心又逆胸，津液沒有茯桂甘棗湯虛。白術溫太陰化水飲，茯苓化水飲阻水茯上逆。桂枝使氣得旁流解表，甘草補液行藥力調和諸藥。
講了這三個方證，桂枝加桂湯的病機就很明了了，與桂枝甘草湯一樣氣不旁流，但更嚴重。水飲上逆也更嚴重，但逆的部位不一樣。津虧也比桂枝甘草湯重，且表邪還很嚴重。桂枝甘湯，苓桂甘棗湯，苓桂術甘湯都有表邪的殘留，但比較輕微。桂枝加桂湯有太陰虛寒，但水飲沒有苓桂術甘湯多，所以就不需要茯苓白術輩化水飲，有生姜溫太陰虛寒配合解表就恰到好處了。說明一下，水飲上逆重，與水飲多不等同。桂枝加桂湯用到了大棗補津液，它的助陰牽扯藥力這個弊端生姜可以平衡制約它。甘草的扯藥力問題的解決辦法也是一個道理的。所以說，仲景所用的藥，味味都是恰到好處，非常巧妙，邏輯非常嚴謹。桂枝能泄奔豚氣也，說的就是桂枝使氣得旁流而降逆的作用。
大棗 平 甘滋
《神農》：主心腹邪氣，安中養脾，助十二經，平胃氣，通九竅，補少氣少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身長年。
《別錄》：補中益氣，強力，除煩悶，治心下懸，腸澼。久服不饑神仙。
甘草 平 甘滋
《本經》：主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創腫 ，解毒。久服，輕身、 延年。
《別錄》：無毒。主溫中，下氣，煩滿，短氣，傷臟，咳嗽，止渴，通經脈，利血氣，解百藥毒
為九土之精，安和七十二種石，一千二百種草。
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