1975年1月14日，來春茂老中醫接診了一位29歲的小學女教師黃XX。患者自述，鼻子流白色清涕，而且鼻子一陣一陣地發癢，鼻塞、頭痛，不停地打噴嚏，冬季受到寒風刺激以后尤其嚴重，反反復復已經有兩年了。之前經過中、西醫治療多次無效。來春茂先生給她用了桂枝湯加味。
桂枝、白芍各9克，炙甘草4.5克，生姜三片，大棗五枚。再把葶藶子15克、蟬蛻9克研成粉末，用藥汁分三次吞服。
用上方六劑，患者自述痊愈。
水哥點評：
今天的點評，節錄自《來春茂醫話》，我稍作改動。
過敏性鼻炎又稱“變態反應性鼻炎”，因對某些物質過敏所導致。大多表現為鼻內發癢，鼻塞，打噴嚏，流清涕，流眼淚，頭脹悶，有的病程比較長，有的病程短但反復發作，常常伴隨疲倦乏力、飲食減少，時間久了有可能會導致嗅覺失靈。這種病，中醫稱為“鼻淵”。主要因為感受風寒或風熱，病證有虛有實。實癥系寒邪襲肺，熱郁肺經（本虛標實）；虛癥由于肺虛衛氣失調，抵御外邪能力不足，風寒乘虛侵入。用桂枝湯調和營衛，之所以見效，在于加了葶藶子和蟬蛻二味藥。
基礎方：桂枝、白芍各9克，炙甘草4.5克，生姜三片，大棗五枚。再把葶藶子15克、蟬蛻9克研成粉末，用藥汁分三次吞服。
加減：氣虛者，加黃芪、潞黨參、白術以補氣固衛；鼻流稠涕、色黃者，加黃柏、黃芩以清熱瀉火；頭痛鼻塞甚者擇味選加藁本、川芎、白芷、僵蠶、辛荑花、蒼耳子以祛風、通竅、除濕、止痛；鼻流清水難以休止者加五味、訶子肉、烏梅，以收澀止漏。
在來春茂先生用桂枝湯加味治療的20例中，除2例結果不明外，4例復發，重復使用仍然有效。其余14例全部治愈。最少的服藥二劑，最多服藥十四劑。
“水哥聊醫案”第4講就到此為止，謝謝大家！
