[關鍵詞] 中藥；抗病毒；臨床；應用
[中圖分類號]R453 [文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2007）05（c）-008-02
病毒性疾病是感染性疾病中最重要的一類，SARS及禽流感的出現,使人們認識到已有的病毒雖被征服,但還會出現新的病毒，與病毒的較量,與各種病毒性傳染病的抗爭,將是一項長期的任務。中藥在病毒感染所致疾病的治療中,療效肯定、毒副作用小、藥源豐富、價格低廉,具有抑制病毒復制、阻止病毒致細胞病變，調節免疫，改善癥狀等綜合作用?，F就中藥在抗病毒作用和臨床應用等方面作一概述，以供參考。
1 中藥抗病毒作用
中藥的抗病毒作用非常廣泛，從其分布來看,幾乎涉及到目前國內常見的病毒,如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、孤兒病毒、柯薩奇病毒、乙型腦炎病毒、出血熱病毒、脊髓灰質炎病毒、皰疹病毒等[1]。
1.1 乙型肝炎病毒(HBV)
中藥治療乙肝進行了大量的體外及體內的試驗研究，體外用反向被動血凝抑制(RPHI)試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、2.2.15細胞株(人體肝癌細胞株)體外培養法,體內采用靈長類動物乙肝病毒感染法、鴨乙肝病毒試驗、小白鼠乙肝病毒及其他動物乙肝病毒體內試驗對中藥進行篩選,尤其是中草藥對乙肝病毒血清標志物，如HBsAg、HBeAg、HBV-DNA轉陰作用進行了大量的實驗研究和臨床實踐,篩選出了上百種對乙肝病毒有抑制作用、對肝細胞有保護作用的藥物。如苦參、巖黃連、枸杞子、葉下珠、珠子草、女貞子、赤芍、丹皮、半枝蓮、青葉膽、夏枯草、山豆根、葛根、甘草、綿茵陳、大黃、郁金、丹參、五味子、黃芪、黃芩、金錢草、豬苓多糖、香菇多糖、冬蟲夏草等。
1.2 人免疫缺陷病毒(HIV)
艾滋病作為一種新的病毒性傳染疾病,目前尚無特效藥物。近年來,國內外在中醫藥治療艾滋病方面進行了大量試驗和臨床研究,發現了一些有抗HIV作用的中藥，如甘草、大蒜、紫花地丁、穿心蓮、金銀花、巴豆、淫羊霍、野、白花蛇舌草、黃柏、鴉膽子、蒲公英、牡丹皮、黃連、、單芽狗脊蕨、雞血藤、朱砂七、金銀花、夏枯草、牛蒡子、紫草、苦參、牡丹、女貞子等。中藥的提取物如洋棲菜、鼠尾藻、海帶、褐藻、紫菜和裙帶菜等藻類植物中提取的多糖類物質均有抗HIV的能力；姜黃中的姜黃素已成為國外許多學者公認的對HIV有抑制作用的有效成分；紫草素是紫草的活性成分，有望成為治療HIV的新藥物。
1.3 單純皰疹病毒(HSV)
單純皰疹病毒(HSV)感染是一種常見的傳染病, 其感染部位廣泛, 常發于癌癥或其他慢性病應用各種免疫抑制劑的患者中。傅強等[2]采用組織培養法對497種中草藥抗單純皰疹病毒進行了研究, 實驗發現海藻、四季菜、商陸、夏枯草、野鴉春、靈芝、貫眾、油桐、辣蓼、泡桐、百兩金、虎耳草、過路黃、酢醬草、鐵角厥、茶葉、冷水丹、青蒿等18 種藥物對1型單純皰疹病毒均有抑制作用。其中又以海藻、四季菜、商陸、夏枯草、野鴉春等藥效最強。
1.4 柯薩奇病毒(CV)
柯薩奇病毒感染可造成廣泛的疾病，從較輕的呼吸道感染癥狀到比較嚴重的心肌炎、心包炎及神經系統的一些疾病，尤其柯薩奇病毒B組（CVB）是病毒性心肌炎、慢性擴張性心肌病、原發性心肌性疾病、慢性胰腺炎、腦膜炎、胸膜痛、肋間痛的主要原因。黃芪不僅具有直接滅活CVB作用，而且在細胞被感染后仍具有抑制病毒繁殖作用，對病毒感染細胞有明顯的保護作用。靈芝的常見品種薄芝的醇提物具有明顯抑制CVB3繁殖和保護病毒感染細胞的作用。對CVB有抑制作用的中藥還有烏藥、木香、苦參、高山紅景天、貫眾、虎杖等。
1.5 呼吸道病毒(流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒)
人們對抗病毒中藥的研究,最先就是從抗流感病毒開始的,目前中藥中抗病毒的藥物以抗流感病毒的藥物為最多。常用的中藥有大青葉、金銀花、黃蘇、連翹、板藍根、貫眾、紫草、甘草、、桑葉、黃芩、刀豆、穿心蓮、黃芪、香薷、蒼術、升麻、柴胡、含羞草等。
1.6 其他病毒
據報道抗腸道病毒(脊髓灰質炎病毒、輪狀病毒)的中藥有大青葉、金銀花、黃蘇、連翹、板藍根、浮萍、五加皮、桑寄生、淫羊藿、山茱萸等。抗蟲媒病毒(流行性乙腦病毒、腦炎病毒)的有大青葉、板藍根、空心菀、接骨木、水仙等。
2 中藥抗病毒的臨床應用
中藥的抗病毒作用已廣泛應用于臨床，如病毒性肝炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、艾滋病病毒、輪狀病毒性腸炎、單皰病毒性角膜炎等。
2.1 對肝炎的治療
苦參的有效成分苦參堿可減輕肝細胞的變性、壞死,促進肝細胞的再生和修復,具有明顯的保肝作用,能迅速降低谷丙轉氨酶,提高血清白蛋白,降低球蛋白,對乙型肝炎病毒復制有一定的抑制作用，用于慢性乙型肝炎抗病毒治療,適應證同干擾素,治療效果與干擾素無顯著性差異，且無干擾素的副作用[3]。甘草酸是甘草的活性成分，被廣泛用于病毒性肝炎的治療。小柴胡湯是中藥方劑中治療病毒性肝炎利用率最高的方劑之一。黃芪口服液對慢性乙型肝炎療效確切，可改善臨床癥狀,降低血清ALT。六味地黃湯(由澤瀉、萸肉、丹皮、山藥、茯苓等組成)結合小劑量腎上腺皮質激素治療自身免疫性肝炎療效較好,且無不良反應。
2.2對艾滋病的治療
我國用中草藥治療艾滋病已取得突破性進展,如純中藥靜脈注射劑“黃參苓”的研制，在治療艾滋病的藥研領域中居有一定的地位。金生寶膠囊[4]的成分為蘑菇菌多糖蛋白和鋅、硒、錳、鐵、鈣等微量元素，經實驗研究表明,具有調節免疫功能、抗艾滋病病毒的作用。艾靈顆粒是經多年臨床實踐研制而成的具有益氣活血、養陰解毒作用的中藥制劑,用于治療艾滋病感染和(或)艾滋病已多年, 取得較好臨床療效[5]。目前應用的抗艾滋病病毒感染的中藥復方制劑還有:中研I號(紫花地丁、黃芪等)、艾滋?、裉柗?冬蟲夏草菌絲等)、克艾可(甘草提取物等)、生命泉方等[6] 。
2.3 對呼吸道疾病的治療
金銀花在細胞外抑制柯薩奇及埃可病毒作用很強,其水煎劑(1∶20)在人胚腎原代單層上皮細胞組織培養上對流感病毒、孤兒病毒、皰疹病毒均有抑制作用；黃芩水煎液對亞洲甲型流感病毒有較好的抗病毒作用，其所含藥效成分黃酮類化合物對流感病毒唾液酸酶有很強的抑制作用。臨床上常用的中成藥銀，為金銀花的提取物與黃芩的提取物組成,適用于上呼吸道感染疾病。穿琥寧注射液有明顯的抗病毒作用,常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染等疾病，對嬰幼兒肺炎效果尤佳?？共《灸z囊是由金銀花、連翹、板藍根、甘草精制而成的中藥制劑,主要用于急慢性咽炎、扁桃體炎、肺炎等。鼻咽清毒顆粒由龍膽草、野、蒼耳子、重樓、兩面針、夏枯草、黨參等中藥組成,具有清熱解毒、化痰散結的功用,臨床主要用于熱毒蘊結鼻咽、鼻咽腫痛以及鼻咽部慢性炎癥、鼻咽癌放射治療后分泌物增多等癥。衛益顆粒是由玉屏風散加工而成,通過抑制IL-1 、TNF-α的過量產生而減輕病毒感染引起的免疫病理損害,并通過促進IL-2的產生,提高機體抗病毒感染的細胞免疫功能[7]。
2.4 對流行性感冒的治療
抗病毒顆粒由魚腥草、板藍根、青蒿、白芷、忍冬藤、山豆根等組成,對病毒性感冒有良好的療效。治療病毒性感冒療效確切,應用廣泛的還有由金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥、淡豆豉、牛蒡子9味中藥組成的銀翹散、雙黃連粉針劑(由金銀花、連翹、黃芩3味中藥組成)、抗病毒口服液。清熱解毒復方(由金銀花、牛蒡子、連翹、薄荷4味中藥組成)被臨床實驗證明是治療流行性感冒、麻疹、流腦等的有效方劑。
2.5 對病毒性心肌炎的治療
中藥注射液通過抗病毒、增強機體免疫功能、保護心肌細胞、擴張冠狀動脈、對抗血管痙攣、降低心肌氧耗量、調節心律、降低血清脂質過氧化物、穩定生物膜、提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽過氧化物酶活性等多種途徑治療病毒性心肌炎，取得滿意療效[8]。清開靈注射液可使病毒性心肌炎患者的胸悶、心悸、氣短、乏力明顯好轉，用復方丹參注射液治療病毒性心肌炎，能使胸悶頭昏緩解、心功能不全緩解、心律失常緩解，黃芪注射液具有抗病毒、調節免疫和減輕心肌損傷的作用。人參皂苷對急性病毒性心肌炎的療效較好,心肌爾康顆粒由人參、黃芪、苦參、冰片、麥冬、三七等組成對病毒性心肌炎療效確切[9]。
2.6 對其他病毒感染性疾病的治療
石少川等[10]評價蒼苓止瀉口服液治療嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉病的臨床治療效果,結果治療組在脫水糾正時間、大便性質、次數恢復正常所需的時間均比對照組短，2組比較有顯著性差異(P
3 小結與展望
中藥在治療病毒感染性疾病方面具有不同于西藥的一些特點和優勢，在抗病毒同時,許多藥物兼有解熱、抗炎作用；有增強機體免疫功能，能阻止病毒進入細胞組織；毒副作用較小，很少傷害正常組織細胞；辨證施治，對病情更具有針對性，因此研究和開發新的防治病毒性疾病的藥物有著廣闊的前景。
[參考文獻]
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（收稿日期：2007-04-18）
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