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同型半胱氨酸于 1932 年首次被發現，是一種天然存在于我們血液中的氨基酸。身體代謝（分解）這種化合物以維持正常水平。然而，在某些個體中，同型半胱氨酸水平升高并可能導致稱為高同型半胱氨酸血癥的病癥，這與心血管疾病和神經系統癥狀的風險增加有關。

什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸 (Hcy) 是一種含硫氨基酸（蛋白質的組成部分），在體內用于產生甲硫氨酸或半胱氨酸。Hcy 參與稱為甲基化的過程，該過程影響廣泛的功能，例如認知、解毒和心血管功能。受損的甲基化可能導致基因表達的不利變化，這與負面健康影響有關，包括自身免疫、癌癥形成和衰老跡象增加。

在健康狀態下，身體會根據身體的需要將同型半胱氨酸轉化為甲硫氨酸或半胱氨酸。在甲硫氨酸缺乏的情況下，Hcy可重新甲基化形成甲硫氨酸。有了足夠的甲硫氨酸，Hcy 就可以用來生產半胱氨酸。

同型半胱氨酸代謝主要通過同型半胱氨酸降解酶的作用發生在腎臟中，有助于維持血液中的正常水平。參與分解 Hcy 的酶包括 5,10-亞甲基四氫葉酸還原酶 (MTHFR)、胱硫醚 β-合酶 (CBS)、甲硫氨酸合酶 (MS) 和 γ-胱硫醚酶。作為這些酶的必需輔助因子的營養物質包括維生素 B6、B9（葉酸）和 B12。

改變生活方式可能有助于維持正常的同型半胱氨酸水平。

什么是高同型半胱氨酸？

高同型半胱氨酸，簡稱高同型半胱氨酸血癥，其特征是Hcy水平大于15μmol/L。高同型半胱氨酸分為三類，包括：

中度，水平 >15 至 30 μmol/L
中間，水平 >30 至 100 μmol/L
嚴重或致命，水平 >100 μmol/L

在一項針對美國 57,000 多名成年人的研究中，1.8% 的人患有中度或重度高同型半胱氨酸血癥，水平高于 30 μmol/L。

高同型半胱氨酸的體征、癥狀和并發癥

研究發現，高 Hcy 與維生素 B12 缺乏癥及其相關癥狀相關，包括人格改變、精神病、癡呆和共濟失調（肌肉運動失去協調）。

高同型半胱氨酸水平是心血管疾病的危險因素，例如冠狀動脈疾病、外周血管疾病和中風，并且可能與阿爾茨海默病等神經退行性疾病有關。已知 Hcy 會破壞血腦屏障并誘發神經組織炎癥，與神經系統過度刺激相關的過程，以及潛在的神經損傷。

一項研究評估了中度高同型半胱氨酸血癥（>30 至 100 μmol/L）個體的臨床特征。研究人員發現，這些人比同型半胱氨酸水平低于 30 μmol/L 的人更容易患甲狀腺功能減退癥和腎臟疾病。

此外，患有中度高同型半胱氨酸血癥的人更可能有某些藥物的處方，包括抗抑郁藥、阿片類藥物、類固醇和甲狀腺激素。這些發現表明，高同型半胱氨酸可能與多種健康狀況有關。

高同型半胱氨酸的原因和危險因素

有幾個因素可能導致同型半胱氨酸代謝受損和高同型半胱氨酸，包括：

某些健康狀況（例如，癌癥、糖尿病、腎功能障礙、甲狀腺功能障礙）
某些營養素缺乏癥（例如，葉酸、維生素 B6、維生素 B12）
飲食因素（例如，酒精、咖啡、高蛋氨酸飲食）
影響Hcy代謝相關酶的遺傳因素
年齡較大
久坐不動的生活方式
吸煙

解決高同型半胱氨酸的自然方法

科學文獻表明，高 Hcy 的兩個原因與飲食因素有關，包括某些營養素缺乏和富含蛋氨酸的飲食。幸運的是，這些因素可以通過飲食調整和補充來解決。解決其他風險因素可能涉及戒煙和增加身體活動。

飲食

通過飲食調整預防或解決高同型半胱氨酸問題可能包括節制飲酒和咖啡，以及充分攝入葉酸、維生素 B6 和維生素 B12 等營養物質。重要的是要注意，由于維生素 B12 主要存在于動物性食物中，因此素食者和素食主義者可能特別容易缺乏維生素 B12。下表總結了天然富含這三種維生素的飲食來源。

食用這些葉酸、維生素 B6 和維生素 B12 的食物來源，它們支持同型半胱氨酸代謝。

此外，調節飲食中甲硫氨酸的攝入量可能會阻止同型半胱氨酸的積累。氨基酸甲硫氨酸是同型半胱氨酸的膳食前體，這意味著它用于在體內產生同型半胱氨酸。食用高蛋白飲食的人會攝入大量甲硫氨酸，已證明其同型半胱氨酸水平升高。氨基酸甲硫氨酸含量高的食物包括動物蛋白，如肉類、家禽和魚類。考慮在您的飲食中加入植物性蛋白質來源以替代一部分動物性蛋白質。

葉酸的食物來源包括肝臟、菠菜、鱷梨和西蘭花。

補品

已經研究了維生素 B6、B12 和葉酸（葉酸的一種形式）的膳食補充劑對同型半胱氨酸水平的影響。

在一項針對至少有一個代謝綜合征體征的成年人的隨機對照試驗中，兩個月的 B 族維生素和維生素 C 補充劑顯示，第一研究組的同型半胱氨酸水平從 9.8 降至 8.2 μmol/L，10.8 至 7.4 μmol/L L在第二學習組。

雖然這些補充劑已被證明可以降低同型半胱氨酸水平，但這種變化并不一定會降低患心血管疾病的風險。

研究人員表示，要確定最有可能受益于這種B 族維生素組合的個體，需要對關鍵人群進行進一步調查，例如同型半胱氨酸水平中度或嚴重升高的人群。

有趣的是，可能還有其他補充成分會影響某些人的同型半胱氨酸水平。例如，一項為期八周的試驗評估了肌酸補充劑與對照組（無干預）和安慰劑組（安慰劑補充劑）相比對受過阻力訓練的男性的影響。該研究發現，與基線相比，在接受阻力訓練的肌酸補充劑中，同型半胱氨酸水平顯著降低。

謹慎補充

如果您正在考慮補充劑，與綜合醫療保健提供者合作可以幫助確定您的營養需求和適當的補充劑方案。應謹慎補充 B 族維生素，因為補充大量葉酸可能會掩蓋維生素 B12 缺乏癥的癥狀，反之亦然。

總結

同型半胱氨酸是一種天然存在于血液中的氨基酸，參與甲基化反應。高同型半胱氨酸的人患心血管和神經系統疾病的風險可能增加。可以通過飲食調整和補充葉酸、維生素 B6 和/或維生素 B12 來預防或解決升高的同型半胱氨酸。我們始終建議在更改您的健康計劃之前咨詢您的綜合醫生。

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