體虛病人感冒,即使有傷寒的部分癥狀,比如畏寒重于怕風(fēng),不出汗,也不能用麻黃湯。換句話說(shuō),一旦患風(fēng)寒感冒,而且病人體質(zhì)虛弱,一例用桂枝湯類治療。
原文:太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。
原方:桂枝(去皮,三兩)芍藥(三兩)甘草(炙,二兩)生姜(切,三兩)大棗(擘,十二枚)。上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。須臾啜熱稀粥一升,助藥力,取微汗。
現(xiàn)用:桂枝(9克)芍藥(9克)炙甘草(6克)生姜(切,9克)大棗(擘,4枚)。中火煮取2遍混合,日3服,服藥后一會(huì)兒,喝熱稀粥一碗以助藥力,保暖并避風(fēng),取微汗。
光提“太陽(yáng)病”,說(shuō)明這里的風(fēng)寒感冒,包括了中風(fēng)和傷寒;“外證未解”,就是感冒還沒(méi)好;“脈浮弱”提示了正氣還能抗邪于表,但已經(jīng)有所不足,有輕度里虛;“當(dāng)以汗解”告訴我們,感冒未好只能要采用汗法來(lái)治療。一定不能妄用火療、下法,個(gè)別病情如柴胡湯證可以采用“和法”。
這里的“宜桂枝湯”,是整個(gè)桂枝湯類,既包括基本的桂枝湯,也包括桂枝湯的其他加減方,比如前面介紹過(guò)的,體虛嚴(yán)重的可以用桂枝加附子湯,兼有咳喘的用桂枝加厚樸杏子湯,等等。同時(shí)也告訴我們,雖然采用汗法,不過(guò)因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候有輕度里虛,不能用麻黃湯來(lái)發(fā)汗,怕再傷正氣,使病情更加復(fù)雜。不管是有汗的還是無(wú)汗,只能選擇養(yǎng)正力大,發(fā)汗力弱,驅(qū)邪而不傷正,養(yǎng)營(yíng)血而不留邪的桂枝湯來(lái)治療。
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